Contoh Lampiran Surat Pernyataan
Surat pernyataan merupakan dokumen penting yang sering digunakan dalam berbagai keperluan, seperti persyaratan pendaftaran, permohonan, dan lain sebagainya. Lampiran surat pernyataan umumnya berisi penjelasan lebih detail mengenai pernyataan yang tertuang dalam surat utama. Berikut beberapa contoh lampiran surat pernyataan yang dapat Anda gunakan sebagai referensi:
1. Lampiran Surat Pernyataan Kehilangan Ijazah
Perihal: Pernyataan Kehilangan Ijazah
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : [Nama lengkap] Tempat, tanggal lahir : [Tempat, tanggal lahir] Jenis kelamin : [Jenis kelamin] Alamat : [Alamat lengkap] No. Telepon : [Nomor telepon]
Dengan ini menyatakan bahwa:
- Saya kehilangan Ijazah [Nama sekolah/universitas] dengan nomor ijazah [Nomor ijazah].
- Kehilangan ijazah tersebut terjadi pada [Tanggal dan tempat kejadian].
- Saya bertanggung jawab atas kehilangan ijazah tersebut.
- Saya bersedia untuk mengurus segala proses penggantian ijazah yang hilang.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan tanpa ada paksaan dari pihak manapun.
Hormat saya,
[Nama lengkap]
Catatan:
- Lampiran ini dapat diubah sesuai dengan keperluan Anda.
- Pastikan Anda mencantumkan semua informasi yang dibutuhkan dan detail kejadian yang akurat.
- Anda juga dapat menambahkan poin lain yang dianggap penting dalam pernyataan tersebut.
2. Lampiran Surat Pernyataan Belum Menikah
Perihal: Pernyataan Belum Menikah
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : [Nama lengkap] Tempat, tanggal lahir : [Tempat, tanggal lahir] Jenis kelamin : [Jenis kelamin] Alamat : [Alamat lengkap] No. Telepon : [Nomor telepon]
Dengan ini menyatakan bahwa:
- Saya adalah warga negara Indonesia.
- Saya belum pernah menikah dan saat ini tidak sedang dalam ikatan perkawinan.
- Saya bersedia bertanggung jawab atas kebenaran pernyataan ini.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan tanpa ada paksaan dari pihak manapun.
Hormat saya,
[Nama lengkap]
Catatan:
- Lampiran ini biasanya digunakan sebagai persyaratan untuk mengikuti suatu program atau kegiatan.
- Anda dapat menambahkan poin lain yang dianggap penting sesuai dengan kebutuhan.
3. Lampiran Surat Pernyataan Tanggung Jawab
Perihal: Pernyataan Tanggung Jawab
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : [Nama lengkap] Tempat, tanggal lahir : [Tempat, tanggal lahir] Jenis kelamin : [Jenis kelamin] Alamat : [Alamat lengkap] No. Telepon : [Nomor telepon]
Dengan ini menyatakan bahwa:
- Saya bertanggung jawab penuh atas [Sebutkan hal yang menjadi tanggung jawab].
- Saya akan menyelesaikan semua kewajiban yang terkait dengan hal tersebut.
- Saya bersedia menerima segala konsekuensi atas tindakan atau kelalaian yang dilakukan.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan tanpa ada paksaan dari pihak manapun.
Hormat saya,
[Nama lengkap]
Catatan:
- Lampiran ini digunakan untuk menyatakan tanggung jawab atas suatu hal, baik itu berupa tindakan, perbuatan, atau kewajiban.
- Anda dapat menyesuaikan isi pernyataan sesuai dengan kebutuhan dan situasi yang dihadapi.
Tips Menulis Lampiran Surat Pernyataan:
- Gunakan bahasa yang jelas, singkat, dan mudah dipahami.
- Hindari penggunaan bahasa yang bertele-tele.
- Pastikan informasi yang dicantumkan akurat dan sesuai dengan fakta.
- Tulis tanggal dan tanda tangan di akhir surat.
Catatan:
- Contoh-contoh di atas hanya sebagai panduan dan dapat diubah sesuai dengan keperluan Anda.
- Selalu konsultasikan dengan pihak yang membutuhkan surat pernyataan untuk memastikan format dan isi yang tepat.
- Pastikan Anda memahami isi pernyataan yang dibuat dan bertanggung jawab atas semua informasi yang dicantumkan.
