Contoh Pengisian Surat Pernyataan Orang Tua

3 min read Aug 23, 2024
Contoh Pengisian Surat Pernyataan Orang Tua

Contoh Pengisian Surat Pernyataan Orang Tua

Surat pernyataan orang tua merupakan dokumen penting yang sering dibutuhkan dalam berbagai keperluan, seperti pendaftaran sekolah, permohonan beasiswa, dan lain sebagainya. Surat ini berisi pernyataan resmi dari orang tua tentang suatu hal yang berkaitan dengan anak mereka.

Berikut ini contoh pengisian surat pernyataan orang tua yang dapat Anda gunakan sebagai acuan:

[Nama Sekolah/Lembaga]

[Alamat Sekolah/Lembaga]

Nomor: ...

Perihal: Pernyataan Orang Tua

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama: [Nama Ayah]

Alamat: [Alamat Ayah]

Nomor Telepon: [Nomor Telepon Ayah]

Sebagai [Ayah/Ibu/Wali] dari:

Nama Anak: [Nama Anak]

Tempat dan Tanggal Lahir: [Tempat dan Tanggal Lahir Anak]

Alamat: [Alamat Anak]

Nomor Telepon: [Nomor Telepon Anak]

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa:

  1. [Pernyataan tentang anak, contoh: Anak saya, [Nama Anak], bersekolah di [Nama Sekolah] kelas [Kelas] dengan nomor induk siswa [NIS].]
  2. [Pernyataan tentang anak, contoh: Anak saya, [Nama Anak], merupakan anak kandung saya dengan [Nama Ibu].]
  3. [Pernyataan lain yang dibutuhkan, contoh: Saya tidak keberatan jika anak saya, [Nama Anak], diikutsertakan dalam kegiatan [Nama Kegiatan].]

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya dan tanpa adanya paksaan dari pihak manapun untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

**[Tempat], [Tanggal]

Hormat Kami,

[Tanda Tangan Ayah/Ibu/Wali]

[Nama Ayah/Ibu/Wali]

Catatan:

  • Gantilah kata-kata yang dicetak tebal dengan informasi yang sesuai dengan kebutuhan Anda.
  • Anda dapat menambahkan poin pernyataan lain sesuai dengan keperluan.
  • Pastikan surat pernyataan Anda ditulis dengan bahasa yang jelas dan mudah dipahami.
  • Tanda tangan orang tua/wali harus asli dan di atas materai.

Semoga contoh pengisian surat pernyataan orang tua ini bermanfaat.