Contoh Surat Dokter Kosong
Surat dokter adalah dokumen resmi yang dikeluarkan oleh dokter untuk menyatakan kondisi kesehatan pasien. Surat dokter biasanya berisi informasi mengenai diagnosis, pengobatan, dan rekomendasi dokter terkait kondisi pasien.
Surat dokter seringkali digunakan untuk berbagai keperluan, seperti:
- Mengajukan cuti sakit dari pekerjaan atau sekolah
- Mendapatkan keringanan atau dispensasi dari kewajiban tertentu
- Mengajukan klaim asuransi kesehatan
- Memperoleh izin untuk melakukan perjalanan
Berikut adalah contoh surat dokter kosong yang dapat Anda gunakan sebagai referensi:
Surat Dokter
Kepada Yth.
[Nama Instansi/Lembaga]
[Alamat Instansi/Lembaga]
Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama Dokter: [Nama Dokter]
SIP: [Nomor Surat Izin Praktik]
Alamat Praktik: [Alamat Praktik]
Menerangkan bahwa:
Nama Pasien: [Nama Pasien]
Jenis Kelamin: [L/P]
Tanggal Lahir: [Tanggal Lahir]
Alamat: [Alamat Pasien]
Telah memeriksakan diri kepada saya pada tanggal: [Tanggal Periksa]
Dan berdasarkan hasil pemeriksaan:
[Keterangan kondisi pasien, diagnosis, pengobatan, dan rekomendasi]
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Hormat kami,
[Nama Dokter]
[Stempel dan Tanda Tangan Dokter]
Catatan:
- Isilah informasi yang dibutuhkan pada bagian yang dikurung.
- Gunakan bahasa yang formal dan sopan.
- Pastikan surat dokter ditandatangani dan diberi stempel oleh dokter.
- Surat dokter kosong ini hanya sebagai contoh dan mungkin tidak sesuai untuk semua keperluan.
Peringatan:
- Jangan menggunakan surat dokter kosong untuk keperluan yang tidak benar.
- Menggunakan surat dokter palsu merupakan tindakan ilegal dan dapat dihukum.
- Selalu konsultasikan dengan dokter yang kompeten untuk mendapatkan surat dokter yang valid dan sesuai dengan kondisi Anda.
