Contoh Surat Izin Dari Kepala Desa

3 min read Sep 03, 2024
Contoh Surat Izin Dari Kepala Desa

Contoh Surat Izin dari Kepala Desa

Surat izin dari kepala desa umumnya digunakan untuk keperluan:

  • Kegiatan masyarakat: Seperti kegiatan keagamaan, sosial, olahraga, seni budaya, dan lain sebagainya.
  • Penggunaan fasilitas umum: Seperti lapangan desa, balai desa, atau gedung serbaguna.
  • Permohonan bantuan: Seperti bantuan dana, logistik, atau tenaga kerja.
  • Perizinan: Seperti izin usaha, izin membangun, atau izin mendirikan bangunan.

Berikut contoh surat izin dari kepala desa:

[Kop Surat Desa]

SURAT IZIN

Nomor: [Nomor Surat]

Perihal: Permohonan Izin Penggunaan Lapangan Desa

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama: [Nama Kepala Desa] Jabatan: Kepala Desa [Nama Desa] Alamat: [Alamat Desa]

Menerangkan dengan sebenarnya bahwa:

Nama: [Nama Pemohon] Alamat: [Alamat Pemohon] Keperluan: [Keperluan Penggunaan Lapangan Desa]

Telah mengajukan permohonan izin untuk menggunakan Lapangan Desa [Nama Desa] pada tanggal [Tanggal Penggunaan] pukul [Jam Penggunaan] sampai dengan [Tanggal Penggunaan] pukul [Jam Penggunaan].

Sehubungan dengan hal tersebut, dengan ini kami memberikan izin kepada yang bersangkutan untuk menggunakan Lapangan Desa [Nama Desa] dengan ketentuan sebagai berikut:

  • Penggunaan lapangan sesuai dengan keperluan yang diajukan.
  • Menjaga kebersihan dan keamanan lapangan.
  • Bertanggung jawab atas segala kerusakan yang terjadi selama penggunaan.
  • Menyerahkan kembali lapangan dalam keadaan bersih dan rapi setelah selesai digunakan.

Demikian surat izin ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

[Nama Desa], [Tanggal]

Kepala Desa [Nama Desa]

[Tanda Tangan dan Cap Desa]

Catatan:

  • Surat izin dapat diubah sesuai dengan kebutuhan dan jenis permohonan.
  • Pastikan untuk menyertakan identitas pemohon yang lengkap dan jelas.
  • Jelaskan dengan detail keperluan dan kegiatan yang akan dilakukan.
  • Sebutkan ketentuan yang berlaku selama penggunaan fasilitas atau kegiatan.
  • Tanda tangan dan cap kepala desa wajib dilampirkan.

Semoga contoh surat izin ini bermanfaat.