Contoh Surat Izin Penelitian Dinas Kesehatan
Berikut adalah contoh surat izin penelitian yang ditujukan kepada Dinas Kesehatan:
[Nama Institusi/Perguruan Tinggi]
[Alamat Institusi/Perguruan Tinggi]
[Nomor Telepon/Fax]
[Email]
[Tanggal]
Kepada Yth.
Kepala Dinas Kesehatan
[Nama Kabupaten/Kota]
[Alamat Dinas Kesehatan]
Perihal: Permohonan Izin Penelitian
Dengan hormat,
Melalui surat ini, kami mohon izin untuk melakukan penelitian dengan judul [Judul Penelitian] di wilayah [Nama Kabupaten/Kota] yang akan dilaksanakan pada tanggal [Tanggal Mulai] sampai dengan [Tanggal Selesai].
Penelitian ini bertujuan untuk [Tujuan Penelitian].
Penelitian ini akan dilakukan oleh:
- [Nama Peneliti Utama] ([Jabatan] di [Institusi/Perguruan Tinggi])
- [Nama Peneliti Lainnya] ([Jabatan] di [Institusi/Perguruan Tinggi])
Sebagai bahan pertimbangan, kami lampirkan:
- Proposal Penelitian
- Surat Rekomendasi dari [Lembaga/Fakultas]
- Surat Keterangan Identitas Peneliti
- [Dokumen Pendukung Lainnya]
Kami mohon kiranya Bapak/Ibu berkenan memberikan izin pelaksanaan penelitian ini. Atas perhatian dan kerjasamanya, kami ucapkan terima kasih.
Hormat kami,
[Nama Ketua Tim Penelitian]
[Jabatan]
[Tanda Tangan]
[Stempel]
Catatan:
- Judul Penelitian: Sesuaikan dengan judul penelitian yang akan Anda lakukan.
- Tujuan Penelitian: Jelaskan dengan singkat tujuan dari penelitian yang akan Anda lakukan.
- Nama Peneliti Utama dan Peneliti Lainnya: Masukkan nama peneliti yang terlibat dalam penelitian.
- Lembaga/Fakultas: Masukkan nama lembaga atau fakultas tempat Anda melakukan penelitian.
- Dokumen Pendukung Lainnya: Lampirkan dokumen pendukung lainnya yang diperlukan, seperti surat pernyataan, persetujuan etika, dan lain sebagainya.
- Nama Ketua Tim Penelitian: Masukkan nama ketua tim penelitian.
- Jabatan: Masukkan jabatan ketua tim penelitian.
Tips:
- Pastikan Anda telah memiliki surat rekomendasi dari lembaga/fakultas tempat Anda melakukan penelitian.
- Segera hubungi Dinas Kesehatan setempat untuk menanyakan persyaratan dan prosedur permohonan izin penelitian.
- Pastikan proposal penelitian Anda lengkap dan jelas.
- Berpakaian rapi dan sopan saat mengajukan permohonan izin.
Semoga contoh surat ini bermanfaat.
