Contoh Surat Izin Penggunaan Jalan Desa

2 min read Sep 04, 2024
Contoh Surat Izin Penggunaan Jalan Desa

Contoh Surat Izin Penggunaan Jalan Desa

Berikut adalah contoh surat izin penggunaan jalan desa yang dapat Anda gunakan sebagai panduan:

[Nama Desa] [Alamat Desa] [Nomor Telepon Desa]

Kepada Yth. Bapak/Ibu Kepala Desa [Nama Desa] di Tempat

Perihal: Permohonan Izin Penggunaan Jalan Desa

Dengan hormat,

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : [Nama Pemohon] Alamat : [Alamat Pemohon] No. Telp : [Nomor Telepon Pemohon]

Dengan ini mengajukan permohonan izin penggunaan jalan desa untuk keperluan [sebutkan keperluan, contoh: pembangunan rumah, kegiatan sosial, dll] di jalan [sebutkan nama jalan] yang berlokasi di [sebutkan lokasi] di Desa [Nama Desa].

Penggunaan jalan desa tersebut akan dilakukan pada tanggal [tanggal] sampai dengan tanggal [tanggal] pukul [jam] - [jam].

Kami mohon perkenan Bapak/Ibu Kepala Desa untuk memberikan izin penggunaan jalan desa tersebut. Kami berjanji akan menjaga kebersihan dan keamanan jalan selama kegiatan berlangsung dan bertanggung jawab atas segala kerusakan yang mungkin terjadi.

Demikian permohonan ini kami sampaikan, atas perhatian dan izin yang diberikan kami ucapkan terima kasih.

Hormat kami,

[Tanda tangan Pemohon] [Nama Tercetak Pemohon]

Catatan:

  • Silahkan sesuaikan isi surat dengan keperluan Anda.
  • Anda dapat menambahkan informasi lain yang dianggap perlu.
  • Pastikan untuk menyertakan surat ini kepada pihak terkait, seperti Kepala Desa, dan perangkat desa lainnya.

Perlu diingat, bahwa penggunaan jalan desa harus sesuai dengan peraturan yang berlaku dan tidak mengganggu aktivitas masyarakat sekitar.