Contoh Surat Keterangan Izin Usaha dari Desa
[Nama Desa] [Kode Pos] [Nomor Telepon]
Surat Keterangan Izin Usaha Nomor: [Nomor Surat]
Yang bertanda tangan di bawah ini:
[Nama Kepala Desa] [Jabatan] [Nomor Identitas] [Alamat]
Dengan ini menerangkan bahwa:
[Nama Usaha] [Alamat Usaha] [Nomor Identitas Pemilik Usaha] [Nama Pemilik Usaha]
Telah mengajukan permohonan izin usaha di Desa [Nama Desa] dan telah memenuhi persyaratan yang ditentukan.
Berdasarkan hasil pemeriksaan dan verifikasi, maka dengan ini menerangkan bahwa usaha tersebut diizinkan untuk beroperasi di Desa [Nama Desa].
Surat keterangan ini dibuat untuk keperluan [Sebutkan Keperluan] dan hanya berlaku selama [Masa Berlaku Surat].
Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
[Tempat] [Tanggal]
[Tanda Tangan Kepala Desa] [Nama Kepala Desa]
Catatan:
- [Nama Desa]: Ganti dengan nama desa tempat usaha berada.
- [Nomor Surat]: Ganti dengan nomor surat keterangan yang sesuai.
- [Nama Usaha]: Ganti dengan nama usaha yang diajukan izinnya.
- [Alamat Usaha]: Ganti dengan alamat usaha yang diajukan izinnya.
- [Nomor Identitas Pemilik Usaha]: Ganti dengan nomor identitas pemilik usaha.
- [Nama Pemilik Usaha]: Ganti dengan nama pemilik usaha.
- [Sebutkan Keperluan]: Ganti dengan keperluan surat keterangan izin usaha.
- [Masa Berlaku Surat]: Ganti dengan masa berlaku surat keterangan izin usaha.
Syarat Pengajuan Izin Usaha di Desa:
- Fotokopi KTP Pemilik Usaha
- Fotokopi KK Pemilik Usaha
- Surat Permohonan Izin Usaha
- Surat Pernyataan Kesanggupan Mematuhi Peraturan Desa
- (Jika ada) Dokumen lain yang terkait dengan usaha (misalnya: Izin PBB, Izin HO)
Catatan: Persyaratan ini dapat berbeda-beda antar desa, maka dianjurkan untuk menghubungi pihak desa terkait untuk memastikan syarat yang berlaku.
