Contoh Surat Keterangan Kematian dari Kelurahan
Surat keterangan kematian merupakan dokumen penting yang dibutuhkan untuk berbagai keperluan, seperti pengurusan hak waris, klaim asuransi, dan pengurusan pemakaman. Surat ini diterbitkan oleh kelurahan setempat tempat almarhum terdaftar sebagai penduduk.
Berikut adalah contoh surat keterangan kematian dari kelurahan:
SURAT KETERANGAN KEMATIAN
Nomor : ... / ... / ... / ...
Yang bertanda tangan di bawah ini, (Jabatan) (Nama Kelurahan) Kecamatan (Nama Kecamatan) Kota (Nama Kota), dengan ini menerangkan bahwa:
- Nama: (Nama Almarhum/Almarhumah)
- Jenis Kelamin: (L/P)
- Tempat Tanggal Lahir: (Tempat Lahir), (Tanggal Lahir)
- Agama: (Agama)
- Pekerjaan: (Pekerjaan)
- Alamat: (Alamat Almarhum/Almarhumah)
Telah meninggal dunia pada hari (Hari) tanggal (Tanggal) bulan (Bulan) tahun (Tahun) pukul (Jam) di (Tempat Kematian).
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
(Nama Kelurahan)
(Jabatan)
Tanda Tangan
Stempel
Keterangan:
- Nomor Surat: Diisi dengan nomor surat resmi dari kelurahan.
- Nama Kelurahan, Kecamatan, Kota: Diisi dengan nama kelurahan, kecamatan, dan kota tempat almarhum terdaftar sebagai penduduk.
- Jabatan: Diisi dengan jabatan pejabat yang menerbitkan surat keterangan, contohnya Lurah atau Sekretaris Kelurahan.
- Nama Almarhum/Almarhumah: Diisi dengan nama lengkap almarhum/almarhumah.
- Jenis Kelamin: Diisi dengan jenis kelamin almarhum/almarhumah (L/P).
- Tempat Tanggal Lahir: Diisi dengan tempat dan tanggal lahir almarhum/almarhumah.
- Agama: Diisi dengan agama almarhum/almarhumah.
- Pekerjaan: Diisi dengan pekerjaan almarhum/almarhumah.
- Alamat: Diisi dengan alamat almarhum/almarhumah yang terdaftar di kelurahan.
- Hari, Tanggal, Bulan, Tahun, Jam: Diisi dengan hari, tanggal, bulan, tahun, dan jam kematian almarhum/almarhumah.
- Tempat Kematian: Diisi dengan tempat almarhum/almarhumah meninggal dunia.
Catatan:
- Surat keterangan kematian ini biasanya dilampiri dengan akta kematian yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil (Dukcapil).
- Untuk memperoleh surat keterangan kematian, Anda perlu mengajukan permohonan ke kelurahan dengan melampirkan dokumen pendukung seperti akta kematian, surat keterangan dari rumah sakit, atau surat keterangan dari pihak keluarga.
- Pastikan surat keterangan kematian yang Anda peroleh telah ditandatangani dan distempel oleh pejabat berwenang dari kelurahan.
Semoga informasi ini bermanfaat.
