Contoh Surat Keterangan Psikiater

2 min read Sep 15, 2024
Contoh Surat Keterangan Psikiater

Contoh Surat Keterangan Psikiater

Surat keterangan dari psikiater biasanya diperlukan untuk berbagai keperluan, seperti:

  • Melengkapi persyaratan pendaftaran sekolah/universitas.
  • Mengajukan klaim asuransi jiwa.
  • Mengajukan permohonan cuti kerja.
  • Melengkapi persyaratan untuk mendapatkan izin mengemudi.
  • Melengkapi persyaratan untuk mendapatkan visa.
  • Mengajukan permohonan bantuan sosial.
  • Mengajukan permohonan rehabilitasi.
  • Melengkapi persyaratan untuk mengikuti program terapi.

Berikut adalah contoh surat keterangan psikiater:

SURAT KETERANGAN

Nomor: .../SK/.../...

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : [Nama Psikiater] Jabatan : [Jabatan Psikiater] Tempat Praktik : [Nama Klinik/Rumah Sakit]

Menerangkan bahwa:

Nama : [Nama Pasien] Jenis Kelamin : [Jenis Kelamin] Tempat dan Tanggal Lahir : [Tempat dan Tanggal Lahir] Alamat : [Alamat Pasien]

Telah menjalani [Jenis Pemeriksaan] di [Nama Klinik/Rumah Sakit] pada tanggal [Tanggal Pemeriksaan].

[Isi Hasil Pemeriksaan]

Berdasarkan hasil pemeriksaan, [Nama Pasien] [Kesimpulan Hasil Pemeriksaan]

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

[Kota], [Tanggal]

[Tanda Tangan Psikiater]

[Nama Lengkap Psikiater]

[Stempel Klinik/Rumah Sakit]

Catatan:

  • Isi surat keterangan harus sesuai dengan hasil pemeriksaan.
  • Pastikan surat keterangan ditandatangani dan di cap oleh psikiater.
  • Surat keterangan asli lebih baik untuk digunakan.

Penting untuk diingat bahwa surat keterangan psikiater adalah dokumen pribadi yang berisi informasi sensitif. Oleh karena itu, pastikan Anda memberikan surat keterangan ini kepada pihak yang tepat dan untuk keperluan yang sah.