Contoh Surat Laporan Polisi Kecelakaan

3 min read Oct 01, 2024
Contoh Surat Laporan Polisi Kecelakaan

Contoh Surat Laporan Polisi Kecelakaan

Berikut ini adalah contoh surat laporan polisi kecelakaan yang dapat Anda gunakan sebagai referensi:

Kepada Yth.

Bapak Kapolsek [Nama Polsek]

Di Tempat

Perihal: Laporan Kecelakaan Lalu Lintas

Dengan hormat,

Yang bertanda tangan di bawah ini:

  • Nama: [Nama Pelapor]
  • Alamat: [Alamat Pelapor]
  • Nomor Telepon: [Nomor Telepon Pelapor]

Dengan ini melaporkan kejadian kecelakaan lalu lintas yang terjadi pada:

  • Tanggal: [Tanggal Kejadian]
  • Waktu: [Waktu Kejadian]
  • Lokasi: [Lokasi Kejadian]

Kronologi kejadian:

[Uraikan kronologi kejadian secara detail dan jelas. Sertakan informasi tentang jenis kendaraan yang terlibat, identitas pengemudi, dan kondisi kendaraan sebelum dan sesudah kecelakaan. Jika ada saksi, sebutkan identitas mereka.]

Akibat dari kejadian tersebut:

  • [Uraikan kerugian yang dialami, misalnya kerusakan kendaraan, korban luka, dll.]

Sebagai bukti, saya lampirkan:

  • [Daftar lampiran, misalnya foto lokasi kejadian, foto kendaraan, laporan medis, dll.]

Demikian laporan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan mohon untuk ditindaklanjuti. Atas perhatian dan kerjasamanya, saya ucapkan terima kasih.

Hormat Saya,

[Nama Pelapor]

[Tanda Tangan Pelapor]

Catatan:

  • Gantilah bagian yang di dalam kurung siku dengan informasi yang sesuai dengan kejadian yang Anda alami.
  • Pastikan semua informasi yang Anda berikan akurat dan benar.
  • Simpan salinan laporan ini untuk Anda sendiri.
  • Anda juga dapat menyertakan surat keterangan dari pihak terkait, seperti rumah sakit atau bengkel, sebagai bukti tambahan.

Penting untuk diingat:

  • Segera laporkan kejadian kecelakaan kepada pihak berwajib setelah kejadian.
  • Jangan meninggalkan tempat kejadian sebelum polisi datang.
  • Ambil foto dan video dari lokasi kejadian dan kerusakan kendaraan sebagai bukti.
  • Periksakan kondisi kesehatan Anda atau orang lain yang terlibat dalam kecelakaan.

Semoga contoh surat laporan polisi kecelakaan ini bermanfaat.