Contoh Surat Pengantar ke BPJS Kesehatan
Surat pengantar adalah dokumen resmi yang diperlukan untuk mengakses layanan kesehatan di fasilitas kesehatan yang bekerjasama dengan BPJS Kesehatan. Berikut contoh surat pengantar ke BPJS Kesehatan yang bisa Anda gunakan sebagai panduan:
[Nama Instansi/Lembaga]
[Alamat Instansi/Lembaga]
[Nomor Telepon]
[Email Instansi/Lembaga]
[Tanggal]
Kepada Yth.
[Nama Fasilitas Kesehatan]
[Alamat Fasilitas Kesehatan]
Perihal: Permohonan Pengantar Pelayanan Kesehatan
Dengan hormat,
Melalui surat ini, kami mohon bantuan Bapak/Ibu untuk menerbitkan surat pengantar pelayanan kesehatan bagi [Nama Pasien] dengan Nomor Induk Kependudukan [Nomor Induk Kependudukan] dan Nomor Kartu BPJS Kesehatan [Nomor Kartu BPJS Kesehatan].
[Nama Pasien] mengalami [Keluhan/Gejala] dan memerlukan pemeriksaan lebih lanjut di fasilitas kesehatan Bapak/Ibu.
Sebagai informasi tambahan, [Nama Pasien] telah menjadi peserta BPJS Kesehatan sejak [Tanggal] dengan kelas [Kelas BPJS Kesehatan].
Demikian surat pengantar ini kami sampaikan. Atas perhatian dan kerjasamanya, kami ucapkan terima kasih.
Hormat kami,
[Jabatan]
[Nama dan Tanda Tangan]
[Stempel Instansi/Lembaga]
Catatan:
- Isi surat pengantar dapat diubah sesuai kebutuhan.
- Pastikan semua informasi yang tertera pada surat pengantar sudah benar dan akurat.
- Surat pengantar harus ditandatangani dan diberi stempel oleh instansi/lembaga yang menerbitkannya.
Selain contoh surat pengantar di atas, beberapa hal perlu diperhatikan dalam membuat surat pengantar ke BPJS Kesehatan:
- Pastikan Anda memahami jenis pelayanan kesehatan yang ingin diakses.
- Ajukan permohonan pengantar ke instansi/lembaga yang berwenang menerbitkan surat pengantar.
- Sertakan dokumen yang dibutuhkan seperti kartu BPJS Kesehatan, kartu identitas, dan surat rujukan (jika ada).
- Simpan dengan baik surat pengantar yang telah diterbitkan.
Semoga informasi ini bermanfaat dan membantu Anda dalam mengakses layanan kesehatan melalui BPJS Kesehatan.
