Contoh Surat Pengantar Pemeriksaan Laboratorium
Surat pengantar pemeriksaan laboratorium merupakan dokumen penting yang berfungsi sebagai izin bagi pasien untuk menjalani pemeriksaan laboratorium. Surat ini berisi informasi tentang pasien, jenis pemeriksaan yang akan dilakukan, dan tujuan dari pemeriksaan tersebut.
Berikut contoh surat pengantar pemeriksaan laboratorium:
SURAT PENGANTAR PEMERIKSAAN LABORATORIUM
Nomor : ... / ... / ... / ...
Perihal : Permohonan Pemeriksaan Laboratorium
Kepada Yth. Kepala Laboratorium [Nama Laboratorium] [Alamat Laboratorium]
Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : [Nama Dokter] Jabatan : [Jabatan Dokter] Alamat : [Alamat Dokter] Nomor Telepon : [Nomor Telepon Dokter]
Mengajukan permohonan pemeriksaan laboratorium untuk pasien:
Nama : [Nama Pasien] Jenis Kelamin : [Jenis Kelamin Pasien] Umur : [Umur Pasien] Alamat : [Alamat Pasien]
Pemeriksaan yang Diminta:
- [Daftar pemeriksaan laboratorium]
Tujuan Pemeriksaan:
- [Tujuan pemeriksaan laboratorium]
Demikian surat pengantar ini kami buat agar dapat diproses sebagaimana mestinya. Atas perhatian dan kerjasamanya, kami ucapkan terima kasih.
Hormat kami,
[Nama Dokter]
Keterangan:
- Isi surat pengantar dapat disesuaikan dengan kebutuhan.
- Nama dan alamat laboratorium, serta jenis pemeriksaan yang diminta harus dicantumkan dengan jelas.
- Surat pengantar harus ditandatangani oleh dokter yang merujuk pasien.
- Surat pengantar diberikan kepada pasien untuk dibawa ke laboratorium.
Tips Tambahan:
- Pastikan data pasien dan pemeriksaan yang diminta sudah benar.
- Perhatikan tata bahasa dan penulisan dalam surat pengantar.
- Simpan salinan surat pengantar untuk dokumentasi.
Semoga contoh surat pengantar pemeriksaan laboratorium ini dapat membantu Anda.
