Contoh Surat Pengantar Pendaftaran BPJS Kesehatan
Surat pengantar pendaftaran BPJS Kesehatan merupakan dokumen penting yang diperlukan untuk mendaftarkan diri sebagai peserta BPJS Kesehatan. Surat ini biasanya diterbitkan oleh instansi tempat Anda bekerja, sekolah, atau tempat tinggal Anda.
Berikut contoh surat pengantar pendaftaran BPJS Kesehatan:
[Nama Instansi/Lembaga] [Alamat Instansi/Lembaga] [Nomor Telepon]
Surat Pengantar Pendaftaran BPJS Kesehatan Nomor: [Nomor Surat]
Perihal: Permohonan Pendaftaran BPJS Kesehatan
Kepada Yth. [Nama Kantor BPJS Kesehatan] [Alamat Kantor BPJS Kesehatan]
Dengan hormat,
Melalui surat ini, kami menerangkan bahwa:
- Nama: [Nama Lengkap]
- Nomor Induk Kependudukan (NIK): [Nomor NIK]
- Tempat dan Tanggal Lahir: [Tempat Lahir], [Tanggal Lahir]
- Alamat: [Alamat Lengkap]
- Pekerjaan: [Pekerjaan]
Merupakan [Status] kami yang berhak untuk mendaftarkan diri sebagai peserta BPJS Kesehatan.
Sehubungan dengan hal tersebut, mohon Bapak/Ibu dapat memproses permohonan pendaftaran BPJS Kesehatan atas nama yang tersebut di atas.
Demikian surat pengantar ini kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.
Hormat kami,
[Nama dan Jabatan Penanggung Jawab]
[Stempel Instansi/Lembaga]
Catatan:
- [Nama Instansi/Lembaga] diganti dengan nama instansi atau lembaga Anda.
- [Alamat Instansi/Lembaga] diganti dengan alamat instansi atau lembaga Anda.
- [Nomor Telepon] diganti dengan nomor telepon instansi atau lembaga Anda.
- [Nomor Surat] diganti dengan nomor surat pengantar.
- [Nama Kantor BPJS Kesehatan] diganti dengan nama kantor BPJS Kesehatan tempat Anda ingin mendaftar.
- [Alamat Kantor BPJS Kesehatan] diganti dengan alamat kantor BPJS Kesehatan tempat Anda ingin mendaftar.
- [Nama Lengkap] diganti dengan nama lengkap orang yang akan didaftarkan.
- [Nomor NIK] diganti dengan nomor induk kependudukan orang yang akan didaftarkan.
- [Tempat Lahir], [Tanggal Lahir] diganti dengan tempat dan tanggal lahir orang yang akan didaftarkan.
- [Alamat Lengkap] diganti dengan alamat lengkap orang yang akan didaftarkan.
- [Pekerjaan] diganti dengan pekerjaan orang yang akan didaftarkan.
- [Status] diganti dengan status orang yang akan didaftarkan (misalnya: Karyawan, Siswa, dan sebagainya).
- [Nama dan Jabatan Penanggung Jawab] diganti dengan nama dan jabatan penanggung jawab di instansi atau lembaga Anda.
Informasi Tambahan:
- Anda juga dapat memperoleh surat pengantar dari kantor kelurahan atau desa tempat tinggal Anda.
- Pastikan untuk membawa surat pengantar dan dokumen pendukung lainnya (KTP, KK, dan sebagainya) saat mendaftarkan BPJS Kesehatan.
Semoga informasi ini bermanfaat!
