Contoh Surat Pengunduran Diri dari BPJS PBI
Perihal: Pengunduran Diri dari Program Penerima Bantuan Iuran (PBI)
Kepada Yth.
Kepala Kantor Cabang BPJS Kesehatan
[Nama Kota]
Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini:
- Nama: [Nama Lengkap]
- Nomor Induk Kependudukan: [Nomor Induk Kependudukan]
- Nomor Kartu BPJS Kesehatan: [Nomor Kartu BPJS Kesehatan]
Menyatakan mengundurkan diri dari Program Penerima Bantuan Iuran (PBI) terhitung sejak tanggal [Tanggal Pengunduran Diri].
Alasan Pengunduran Diri:
[Sebutkan alasan pengunduran diri secara jelas dan singkat, contoh:
- Perubahan status pekerjaan/penghasilan
- Telah mendapatkan jaminan kesehatan dari tempat kerja
- Telah bergabung dengan program BPJS Kesehatan mandiri]
Demikian surat pengunduran diri ini saya buat dengan sebenar-benarnya.
Hormat Saya,
[Tanda Tangan]
[Nama Lengkap]
[Tanggal]
Catatan:
- Surat pengunduran diri sebaiknya dibuat dalam bentuk resmi dan ditandatangani dengan jelas.
- Surat dapat disampaikan langsung ke Kantor Cabang BPJS Kesehatan atau dikirim melalui pos.
- Pastikan untuk melakukan konfirmasi dengan pihak BPJS Kesehatan setelah mengirimkan surat pengunduran diri untuk memastikan bahwa pengunduran diri telah diterima dan diproses.
- Apabila Anda memiliki pertanyaan atau memerlukan informasi lebih lanjut, silakan menghubungi Kantor Cabang BPJS Kesehatan terdekat.
Informasi tambahan:
- Setelah mengundurkan diri dari Program PBI, Anda tidak lagi dapat memanfaatkan manfaat program PBI.
- Anda dapat memilih untuk mendaftar pada program BPJS Kesehatan mandiri dengan membayar iuran bulanan sesuai dengan kelas yang Anda pilih.
Penting untuk diingat bahwa setiap wilayah dan kebijakan BPJS Kesehatan dapat berbeda. Sebaiknya Anda menghubungi Kantor Cabang BPJS Kesehatan terdekat untuk mendapatkan informasi yang lebih akurat dan terkini.
