Contoh Surat Permohonan Kerjasama Klinik dengan BPJS Kesehatan
Berikut adalah contoh surat permohonan kerjasama klinik dengan BPJS Kesehatan yang dapat Anda gunakan sebagai referensi:
[Nama Klinik] [Alamat Klinik] [Nomor Telepon Klinik] [Email Klinik]
Kepada Yth. Kepala Cabang BPJS Kesehatan [Nama Cabang BPJS Kesehatan] [Alamat Cabang BPJS Kesehatan]
Perihal: Permohonan Kerjasama Klinik dengan BPJS Kesehatan
Dengan hormat,
Melalui surat ini, kami dari [Nama Klinik] yang beralamat di [Alamat Klinik] dengan ini mengajukan permohonan kerjasama dengan BPJS Kesehatan untuk [Jenis layanan yang ingin dikerjasamakan, misal: rawat jalan, rawat inap, dll.].
[Nama Klinik] merupakan klinik [Jenis klinik, misal: umum, spesialis, dll.] yang telah berdiri sejak [Tahun berdiri] dan memiliki [Jumlah dokter spesialis] dokter spesialis dan [Jumlah tenaga medis] tenaga medis lainnya. Klinik kami juga dilengkapi dengan [Fasilitas klinik, misal: peralatan medis, ruang rawat, dll.] yang memadai untuk memberikan pelayanan kesehatan yang berkualitas kepada pasien.
Kami yakin bahwa kerjasama ini akan memberikan manfaat yang besar bagi kedua belah pihak, yaitu:
- Bagi BPJS Kesehatan: Meningkatkan akses pelayanan kesehatan bagi peserta BPJS Kesehatan di wilayah [Nama wilayah].
- Bagi Klinik kami: Meningkatkan jumlah pasien dan pendapatan klinik.
Sebagai bahan pertimbangan, kami lampirkan dokumen-dokumen berikut:
- [Daftar dokumen yang dilampirkan, misal: Surat Keterangan Domisili, Surat Izin Operasional Klinik, Sertifikat Akreditasi, dll.]
Demikian surat permohonan kerjasama ini kami sampaikan. Atas perhatian dan pertimbangan Bapak/Ibu, kami ucapkan terima kasih.
Hormat kami,
[Nama Direktur Klinik] [Jabatan Direktur Klinik]
Catatan:
- Pastikan untuk menyesuaikan isi surat dengan kebutuhan dan kondisi klinik Anda.
- Sertakan dokumen-dokumen yang diperlukan sebagai lampiran.
- Kirimkan surat permohonan kerjasama ini kepada kantor cabang BPJS Kesehatan yang terdekat dengan klinik Anda.
Semoga contoh surat ini dapat membantu Anda dalam mengajukan permohonan kerjasama dengan BPJS Kesehatan.
