Contoh Surat Permohonan Pengampuan ke Pengadilan
Berikut contoh surat permohonan pengampuan ke pengadilan yang dapat Anda gunakan sebagai referensi:
Kepada Yth. Bapak/Ibu Ketua Pengadilan Negeri [Nama Kota]
Perihal: Permohonan Pengampuan
Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : [Nama Pemohon] Alamat : [Alamat Pemohon] No. Telepon : [No. Telepon Pemohon]
Menyatakan bahwa:
- Saya adalah [hubungan dengan orang yang diajukan permohonan pengampuan] dari [Nama Orang yang Diajukan Permohonan Pengampuan].
- [Nama Orang yang Diajukan Permohonan Pengampuan] saat ini [mengalami sakit/mengalami gangguan jiwa/tidak mampu mengurus dirinya sendiri].
- [Nama Orang yang Diajukan Permohonan Pengampuan] [tidak memiliki keluarga/keluarga tidak mampu merawat/keluarga tidak dapat dihubungi].
- Berdasarkan hal tersebut di atas, saya mengajukan permohonan kepada Bapak/Ibu Ketua Pengadilan Negeri [Nama Kota] untuk memberikan pengampuan atas [Nama Orang yang Diajukan Permohonan Pengampuan].
Sebagai bukti atas permohonan ini, saya lampirkan:
- Surat Keterangan Dokter/Surat Keterangan dari Rumah Sakit [Nama Rumah Sakit]
- Fotocopy KTP Pemohon
- Fotocopy KTP [Nama Orang yang Diajukan Permohonan Pengampuan] (jika ada)
- Dokumen pendukung lainnya (jika ada)
Demikian permohonan ini saya ajukan. Atas perhatian dan pertimbangan Bapak/Ibu Ketua Pengadilan Negeri [Nama Kota] saya ucapkan terima kasih.
Hormat Saya,
[Nama Pemohon]
Catatan:
- Anda dapat menyesuaikan isi surat dengan kondisi dan keadaan yang sebenarnya.
- Pastikan surat permohonan Anda ditulis dengan jelas, rapi, dan mudah dipahami.
- Lampirkan semua dokumen pendukung yang diperlukan.
- Serahkan surat permohonan ke Pengadilan Negeri sesuai dengan wilayah domisili orang yang diajukan permohonan pengampuan.
Penting untuk diingat:
- Proses pengampuan diajukan ke Pengadilan Negeri dengan kewenangan berdasarkan wilayah tempat tinggal orang yang akan diajukan permohonan pengampuan.
- Proses pengampuan dapat dilayangkan melalui Pengadilan Negeri atau melalui Pengadilan Agama sesuai dengan agamanya.
- Segera konsultasikan dengan pengacara atau advokat untuk mengetahui prosedur yang tepat.
Semoga informasi ini membantu!