Contoh Surat Permohonan SIPP Perawat
Berikut adalah contoh surat permohonan Surat Izin Praktik Perawat (SIPP) yang dapat Anda gunakan sebagai referensi:
[Nama Rumah Sakit/Klinik/Instansi] [Alamat Rumah Sakit/Klinik/Instansi] [Nomor Telepon Rumah Sakit/Klinik/Instansi] [Email Rumah Sakit/Klinik/Instansi]
Kepada Yth. [Nama Kepala Dinas Kesehatan] [Jabatan Kepala Dinas Kesehatan] [Alamat Dinas Kesehatan]
Perihal: Permohonan Surat Izin Praktik Perawat (SIPP)
Dengan hormat,
Melalui surat ini, kami [Nama Rumah Sakit/Klinik/Instansi] memohon kepada Bapak/Ibu untuk dapat menerbitkan Surat Izin Praktik Perawat (SIPP) kepada:
- Nama: [Nama Perawat]
- Nomor Registrasi Perawat (NRP): [Nomor Registrasi Perawat]
- Alamat: [Alamat Perawat]
- Nomor Telepon: [Nomor Telepon Perawat]
Perihal: SIPP untuk [Nama Perawat]
Lampiran:
- [Daftar lampiran dokumen yang diperlukan, misal: fotokopi NRP, fotokopi KTP, Surat Keterangan Sehat, dan lain-lain]
[Nama Perawat] telah memenuhi persyaratan dan ketentuan yang ditetapkan untuk mendapatkan SIPP, yaitu:
- Memiliki NRP yang terdaftar dan masih berlaku.
- Memiliki Surat Keterangan Sehat dari Dokter yang ditunjuk.
- Memiliki Surat Keterangan Bebas Narkoba dan Zat Adiktif.
- Memiliki Sertifikat Kompetensi (jika diperlukan).
- Melampirkan surat pernyataan bermaterai yang menyatakan bahwa yang bersangkutan bersedia menjalankan tugas sesuai dengan kode etik profesi perawat.
Sehubungan dengan hal tersebut, kami mohon Bapak/Ibu berkenan untuk menerbitkan SIPP kepada [Nama Perawat].
Demikian surat permohonan ini kami sampaikan. Atas perhatian dan kerjasamanya, kami ucapkan terima kasih.
Hormat kami,
[Nama dan Jabatan] [Nama Rumah Sakit/Klinik/Instansi]
Catatan:
- Anda dapat memodifikasi contoh surat ini sesuai dengan kebutuhan dan ketentuan yang berlaku di wilayah Anda.
- Pastikan semua dokumen yang diperlukan disertakan dalam surat permohonan.
- Kirim surat permohonan kepada Dinas Kesehatan setempat melalui surat resmi atau diantar langsung.
Semoga informasi ini bermanfaat!
