Contoh Surat Permohonan Survey Akreditasi Puskesmas
Perihal: Permohonan Survey Akreditasi Puskesmas
Kepada Yth.
[Jabatan] [Nama Lembaga Akreditasi]
di [Tempat]
Dengan hormat,
Melalui surat ini, kami [Nama Puskesmas] yang beralamat di [Alamat Puskesmas] memohon kepada [Nama Lembaga Akreditasi] untuk melakukan survey akreditasi Puskesmas kami.
Berikut adalah data Puskesmas kami:
- Nama Puskesmas: [Nama Puskesmas]
- Alamat: [Alamat Puskesmas]
- Nomor Telepon: [Nomor Telepon Puskesmas]
- Email: [Email Puskesmas]
- Jumlah Staf: [Jumlah Staf Puskesmas]
- Jenis Layanan: [Jenis Layanan Puskesmas]
Kami telah memenuhi persyaratan untuk mengikuti survey akreditasi, yaitu:
- [Daftar Persyaratan yang Telah Dipenuhi]
Kami mohon Bapak/Ibu berkenan untuk menjadwalkan survey akreditasi Puskesmas kami.
Demikian surat permohonan ini kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.
Hormat kami,
[Nama Kepala Puskesmas]
[Tanda Tangan]
[Nama dan Stempel Puskesmas]
Catatan:
- [Nama Lembaga Akreditasi]: Silakan ganti dengan nama Lembaga Akreditasi yang bersangkutan.
- [Jabatan]: Silakan ganti dengan jabatan yang tepat di Lembaga Akreditasi.
- [Nama Puskesmas]: Silakan ganti dengan nama Puskesmas Anda.
- [Alamat Puskesmas]: Silakan ganti dengan alamat Puskesmas Anda.
- [Nomor Telepon Puskesmas]: Silakan ganti dengan nomor telepon Puskesmas Anda.
- [Email Puskesmas]: Silakan ganti dengan email Puskesmas Anda.
- [Jumlah Staf]: Silakan ganti dengan jumlah staf Puskesmas Anda.
- [Jenis Layanan]: Silakan ganti dengan jenis layanan yang tersedia di Puskesmas Anda.
- [Daftar Persyaratan yang Telah Dipenuhi]: Silakan cantumkan daftar persyaratan yang telah dipenuhi oleh Puskesmas Anda.
Saran:
- Sebelum mengirimkan surat permohonan, pastikan Anda telah melengkapi persyaratan yang diperlukan untuk mengikuti survey akreditasi.
- Hubungi Lembaga Akreditasi untuk mendapatkan informasi lebih lanjut mengenai prosedur dan persyaratan survey akreditasi.
- Pastikan surat permohonan ditulis dengan bahasa yang sopan dan formal.
- Lampirkan dokumen pendukung yang diperlukan, seperti laporan data Puskesmas, foto-foto fasilitas Puskesmas, dan lain-lain.
