Contoh Surat Pernyataan Bebas Tuntutan

5 min read Oct 26, 2024
Contoh Surat Pernyataan Bebas Tuntutan

Contoh Surat Pernyataan Bebas Tuntutan

Surat Pernyataan Bebas Tuntutan merupakan surat yang berisi pernyataan dari seseorang atau pihak terkait bahwa mereka melepaskan hak untuk menuntut pihak lain atas suatu peristiwa atau permasalahan tertentu. Surat ini biasanya digunakan dalam berbagai keperluan, seperti menyelesaikan sengketa, menyelesaikan perjanjian, atau membebaskan pihak lain dari tanggung jawab hukum.

Berikut contoh Surat Pernyataan Bebas Tuntutan:

SURAT PERNYATAAN BEBAS TUNTUTAN

Nomor : .../..../..../.....

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : ........................................ Alamat : ........................................ Nomor Identitas : ........................................

Dengan ini menyatakan bahwa saya:

  • Telah menerima (sebutkan apa yang telah diterima, contohnya: uang sejumlah Rp. ...,-) dari ........................................ (sebutkan nama pihak yang memberikan)
  • Dengan ini melepaskan hak saya untuk menuntut ........................................ (sebutkan nama pihak yang dituntut)
  • Terkait dengan (sebutkan peristiwa atau permasalahan yang menjadi objek tuntutan, contohnya: sengketa tanah, hutang piutang, dll.)

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Hormat Saya,

........................................

(Tanda Tangan)

Catatan:

  • Isi surat pernyataan bebas tuntutan harus jelas, lengkap, dan mudah dipahami.
  • Surat pernyataan harus dibuat dengan benar dan sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku.
  • Sebaiknya surat pernyataan bebas tuntutan dibuat di atas materai dan disaksikan oleh pihak yang berwenang (misalnya: notaris).

Penting untuk diingat:

  • Surat pernyataan bebas tuntutan merupakan dokumen legal yang memiliki kekuatan hukum.
  • Pastikan Anda memahami isi dan konsekuensi dari surat pernyataan sebelum menandatanganinya.
  • Konsultasikan dengan lawyer atau ahli hukum jika Anda memiliki keraguan atau membutuhkan bantuan dalam membuat surat pernyataan.

Contoh Lain:

Berikut beberapa contoh Surat Pernyataan Bebas Tuntutan yang bisa Anda gunakan sebagai referensi:

Contoh 1: Surat Pernyataan Bebas Tuntutan atas Hutang Piutang

SURAT PERNYATAAN BEBAS TUNTUTAN

Nomor : .../..../..../.....

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : ........................................ Alamat : ........................................ Nomor Identitas : ........................................

Dengan ini menyatakan bahwa saya:

  • Telah menerima pembayaran lunas dari Bapak/Ibu ........................................ atas hutang piutang yang tertera pada kwitansi/faktur nomor ........................................
  • Dengan ini melepaskan hak saya untuk menuntut Bapak/Ibu ........................................ terkait dengan hutang piutang tersebut.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Hormat Saya,

........................................

(Tanda Tangan)

Contoh 2: Surat Pernyataan Bebas Tuntutan atas Kerugian Materil

SURAT PERNYATAAN BEBAS TUNTUTAN

Nomor : .../..../..../.....

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : ........................................ Alamat : ........................................ Nomor Identitas : ........................................

Dengan ini menyatakan bahwa saya:

  • Telah menerima ganti rugi atas kerugian materiil yang saya alami akibat ........................................ (sebutkan peristiwa yang menyebabkan kerugian, contohnya: kecelakaan, kebakaran, dll.)
  • Dengan ini melepaskan hak saya untuk menuntut ........................................ (sebutkan nama pihak yang dituntut) terkait dengan kerugian materiil tersebut.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Hormat Saya,

........................................

(Tanda Tangan)

Ingat! Contoh-contoh surat ini hanya sebagai referensi dan perlu disesuaikan dengan kebutuhan dan situasi Anda. Konsultasikan dengan lawyer atau ahli hukum jika Anda membutuhkan bantuan dalam membuat surat pernyataan bebas tuntutan.