Contoh Surat Pernyataan Data Dan Dokumen

3 min read Oct 26, 2024
Contoh Surat Pernyataan Data Dan Dokumen

Contoh Surat Pernyataan Data dan Dokumen

Berikut adalah contoh surat pernyataan data dan dokumen yang dapat Anda gunakan sebagai referensi:

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : [Nama Lengkap] Tempat/Tanggal Lahir : [Tempat Lahir], [Tanggal Lahir] Jenis Kelamin : [Laki-laki/Perempuan] Agama : [Agama] Pekerjaan : [Pekerjaan] Alamat : [Alamat Lengkap]

Dengan ini menyatakan bahwa:

  1. Data yang saya berikan dalam [Nama Dokumen/Formulir] adalah benar dan sesuai dengan identitas diri saya.
  2. Dokumen yang saya lampirkan dalam [Nama Dokumen/Formulir] adalah asli dan sah.
  3. Saya bertanggung jawab sepenuhnya atas kebenaran data dan dokumen yang saya berikan.
  4. Saya bersedia menerima sanksi hukum jika data dan dokumen yang saya berikan terbukti palsu.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan tanpa ada paksaan dari pihak manapun.

[Tempat], [Tanggal]

[Tanda Tangan]

[Nama Lengkap]

[Stempel/Cap Jempol]

Catatan:

  • [Nama Dokumen/Formulir]: Ganti dengan nama dokumen atau formulir yang dimaksud, contohnya: "Formulir Pendaftaran", "Surat Lamaran Kerja", "Permohonan Beasiswa".
  • [Nama Lengkap]: Ganti dengan nama lengkap Anda.
  • [Tempat/Tanggal Lahir]: Ganti dengan tempat dan tanggal lahir Anda.
  • [Jenis Kelamin]: Ganti dengan jenis kelamin Anda.
  • [Agama]: Ganti dengan agama Anda.
  • [Pekerjaan]: Ganti dengan pekerjaan Anda.
  • [Alamat]: Ganti dengan alamat lengkap Anda.
  • [Tempat], [Tanggal]: Ganti dengan tempat dan tanggal pembuatan surat pernyataan.

Penting:

  • Surat pernyataan ini dapat digunakan untuk berbagai keperluan, seperti pendaftaran, lamaran kerja, permohonan beasiswa, dan lain-lain.
  • Pastikan data dan dokumen yang Anda berikan benar dan sesuai dengan identitas diri Anda.
  • Simpan salinan surat pernyataan ini untuk keperluan arsip.

Semoga contoh surat pernyataan data dan dokumen ini bermanfaat.