Contoh Surat Pernyataan Nasabah Pelapor
Berikut adalah contoh surat pernyataan nasabah pelapor yang dapat Anda gunakan sebagai referensi:
[Nama Bank/Lembaga Keuangan]
[Alamat Bank/Lembaga Keuangan]
Perihal: Pernyataan Pelaporan Kejahatan Keuangan
Kepada Yth.
[Jabatan yang dituju]
[Nama Bank/Lembaga Keuangan]
[Alamat Bank/Lembaga Keuangan]
Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama: [Nama Pelapor]
Nomor Identitas: [Nomor Identitas]
Alamat: [Alamat Pelapor]
Nomor Rekening: [Nomor Rekening]
Nomor Telepon: [Nomor Telepon]
Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa:
- Saya adalah nasabah dari [Nama Bank/Lembaga Keuangan] dengan nomor rekening [Nomor Rekening].
- Saya melaporkan kejadian [Jelaskan secara singkat kejadian yang dilaporkan].
- Saya telah melampirkan dokumen pendukung berupa [Sebutkan dokumen pendukung yang dilampirkan].
- Saya menyatakan bahwa semua informasi yang saya berikan dalam surat pernyataan ini adalah benar dan dapat dipertanggungjawabkan.
- Saya bersedia bertanggung jawab atas kebenaran dan keabsahan informasi yang saya sampaikan.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan tanpa paksaan dari pihak manapun.
[Tempat], [Tanggal]
[Tanda Tangan]
[Nama Tercetak]
Catatan:
- Anda dapat menyesuaikan contoh surat pernyataan ini dengan situasi dan kondisi Anda.
- Pastikan informasi yang Anda masukkan dalam surat pernyataan benar dan lengkap.
- Simpan salinan surat pernyataan ini untuk arsip Anda.
Peringatan:
- Pelaporan kejahatan keuangan merupakan hal yang penting untuk menjaga keamanan dan integritas sistem keuangan.
- Hindari memberikan informasi yang salah atau menyesatkan dalam surat pernyataan Anda.
- Anda dapat berkonsultasi dengan pihak berwenang atau lembaga hukum terkait jika Anda membutuhkan bantuan dalam membuat surat pernyataan ini.
