Contoh Surat Pernyataan PPK Pilkada 2024
Berikut ini contoh surat pernyataan PPK Pilkada 2024 yang dapat digunakan sebagai panduan:
SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : .................................................... NIK : .................................................... Tempat/Tanggal Lahir : ...................................... Pekerjaan : .................................................... Alamat : ....................................................
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa:
- Saya bersedia menjadi Panitia Pemilihan Kecamatan (PPK) pada Pemilihan Umum (Pemilu) Tahun 2024 dan/atau Pemilihan Gubernur dan Wakil Gubernur, Bupati dan Wakil Bupati, dan/atau Walikota dan Wakil Walikota (Pilkada) Serentak Tahun 2024 di ....................................... (Nama Kabupaten/Kota).
- Saya memahami dan akan menjalankan tugas dan kewajiban sebagai PPK sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku.
- Saya tidak pernah terlibat dalam tindak pidana pemilu atau tindak pidana lainnya yang merugikan negara.
- Saya tidak menjadi anggota partai politik dan/atau pengurus partai politik selama lima tahun terakhir.
- Saya dalam keadaan sehat jasmani dan rohani, serta mampu menjalankan tugas sebagai PPK.
- Saya bersedia untuk tidak mencalonkan diri sebagai anggota legislatif, kepala daerah, dan/atau wakil kepala daerah dalam Pemilu Tahun 2024 dan/atau Pilkada Serentak Tahun 2024.
- Saya bersedia untuk tidak mencampuri urusan politik praktis selama masa tugas sebagai PPK.
- Saya bersedia untuk mematuhi peraturan dan kode etik penyelenggara pemilu.
- Saya bersedia untuk dilantik dan menjalankan tugas sebagai PPK selama masa jabatan.
- Saya bertanggung jawab atas kebenaran dan keabsahan seluruh pernyataan dalam surat pernyataan ini.
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya dan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
...................................................... Tanda Tangan
...................................................... Nama Terang
Catatan:
- Surat pernyataan ini hanya contoh dan dapat dimodifikasi sesuai kebutuhan.
- Pastikan semua poin dalam surat pernyataan dipahami dan disetujui.
- Pastikan semua data yang dicantumkan dalam surat pernyataan benar dan valid.
Semoga bermanfaat!
