Contoh Surat Pernyataan Pulang Pergi Kerja

2 min read Oct 28, 2024
Contoh Surat Pernyataan Pulang Pergi Kerja

Contoh Surat Pernyataan Pulang Pergi Kerja

Surat pernyataan pulang pergi kerja merupakan surat resmi yang dibuat oleh karyawan untuk menyatakan bahwa dirinya pulang pergi bekerja menggunakan alat transportasi tertentu dan bertanggung jawab atas segala risiko yang mungkin terjadi selama perjalanan.

Berikut contoh surat pernyataan pulang pergi kerja:

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : ____________________ Jabatan : ____________________ Nomor Induk Pegawai : ____________________

Dengan ini menyatakan bahwa:

  1. Saya akan pulang pergi bekerja menggunakan [alat transportasi] dengan [nomor kendaraan] dan [jenis plat]
  2. Saya bertanggung jawab penuh atas keselamatan dan keamanan diri saya selama perjalanan pulang pergi kerja
  3. Saya akan menaati peraturan lalu lintas dan mematuhi rambu-rambu yang berlaku
  4. Saya akan berhati-hati dan waspada selama perjalanan
  5. Saya memahami dan menerima segala risiko yang mungkin terjadi selama perjalanan pulang pergi kerja

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan tanpa adanya paksaan dari pihak manapun.

[Tempat], [Tanggal]

Yang Menyatakan,

[Nama Tertanda Tangan]

[Jabatan]

Catatan:

  • Silahkan ganti bagian yang [berisi kurung siku] dengan informasi yang sesuai.
  • Anda dapat menambahkan poin-poin tambahan yang dianggap perlu dalam surat pernyataan ini.
  • Surat pernyataan ini bisa ditandatangani di hadapan saksi atau pimpinan perusahaan.

Kegunaan Surat Pernyataan Pulang Pergi Kerja:

Surat pernyataan ini bermanfaat untuk:

  • Memberikan informasi kepada perusahaan mengenai cara Anda pulang pergi bekerja.
  • Menunjukkan bahwa Anda bertanggung jawab atas keselamatan diri Anda selama perjalanan.
  • Sebagai bukti tertulis jika terjadi kecelakaan atau insiden selama perjalanan.

Semoga contoh surat pernyataan ini bermanfaat bagi Anda.