Contoh Surat Pernyataan RT/RW
Surat pernyataan RT/RW umumnya digunakan untuk menyatakan suatu hal yang benar dan sesuai dengan keadaan yang sebenarnya. Berikut beberapa contoh surat pernyataan RT/RW:
1. Surat Pernyataan Kehilangan KTP
SURAT PERNYATAAN KEHILANGAN KTP
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : ........................... Jabatan : Ketua RT ...... RW ...... Alamat : ...........................
Dengan ini menyatakan bahwa:
- Yang bernama ...........................
- Beralamat di ...........................
- Nomor KTP : ...........................
Telah kehilangan Kartu Tanda Penduduk (KTP) pada tanggal ........................... di ...........................
Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya dan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Hormat Kami,
........................... (Ketua RT ...... RW ......)
Keterangan:
- Isi surat pernyataan ini dapat diubah sesuai dengan kejadian yang dialami.
- Nama dan alamat yang tercantum pada surat pernyataan harus sesuai dengan KTP yang hilang.
2. Surat Pernyataan Keterangan Domisili
SURAT PERNYATAAN KETERANGAN DOMISILI
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : ........................... Jabatan : Ketua RT ...... RW ...... Alamat : ...........................
Dengan ini menerangkan bahwa:
- Yang bernama ...........................
- Beralamat di ...........................
- Nomor KTP : ...........................
Memang benar berdomisili di wilayah RT ...... RW ......, Kelurahan ........................... Kecamatan ........................... Kota/Kabupaten ........................... sejak tanggal ...........................
Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya dan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Hormat Kami,
........................... (Ketua RT ...... RW ......)
Keterangan:
- Surat pernyataan ini dapat digunakan untuk berbagai keperluan seperti persyaratan pendaftaran sekolah, pengajuan kredit, dan lain sebagainya.
3. Surat Pernyataan Kehilangan Sertifikat Tanah
SURAT PERNYATAAN KEHILANGAN SERTIFIKAT TANAH
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : ........................... Jabatan : Ketua RT ...... RW ...... Alamat : ...........................
Dengan ini menyatakan bahwa:
- Yang bernama ...........................
- Beralamat di ...........................
- Nomor Sertifikat Tanah : ...........................
Telah kehilangan Sertifikat Tanah pada tanggal ........................... di ...........................
Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya dan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Hormat Kami,
........................... (Ketua RT ...... RW ......)
Keterangan:
- Isi surat pernyataan ini dapat diubah sesuai dengan kejadian yang dialami.
- Nomor dan jenis sertifikat tanah yang hilang harus dicantumkan dengan jelas.
4. Surat Pernyataan Tanggung Jawab
SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : ........................... Jabatan : Ketua RT ...... RW ...... Alamat : ...........................
Dengan ini menyatakan bahwa:
- Yang bernama ...........................
- Beralamat di ...........................
- Nomor KTP : ...........................
Bersedia bertanggung jawab atas segala kegiatan yang dilakukan di wilayah RT ...... RW ......
Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya dan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Hormat Kami,
........................... (Ketua RT ...... RW ......)
Keterangan:
- Surat pernyataan ini biasanya digunakan untuk kegiatan seperti acara kemasyarakatan, kegiatan keagamaan, atau kegiatan lainnya yang membutuhkan jaminan keamanan dan ketertiban.
5. Surat Pernyataan Kebenaran Data
SURAT PERNYATAAN KEBENARAN DATA
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : ........................... Jabatan : Ketua RT ...... RW ...... Alamat : ...........................
Dengan ini menyatakan bahwa:
- Data yang tercantum dalam ...........................
- Atas nama ...........................
- Beralamat di ...........................
Adalah benar dan sesuai dengan keadaan yang sebenarnya.
Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya dan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Hormat Kami,
........................... (Ketua RT ...... RW ......)
Keterangan:
- Surat pernyataan ini digunakan untuk menyatakan kebenaran data dalam berbagai dokumen seperti data kependudukan, data permohonan bantuan, atau data lainnya.
Catatan:
- Contoh surat pernyataan ini hanya sebagai panduan.
- Anda dapat memodifikasi sesuai dengan kebutuhan dan kondisi.
- Pastikan informasi yang tercantum dalam surat pernyataan benar dan akurat.
- Surat pernyataan harus ditandatangani oleh Ketua RT/RW dan distempel.
