Contoh Surat Pernyataan Salah Nama
Berikut adalah contoh surat pernyataan salah nama yang dapat Anda gunakan sebagai referensi:
Surat Pernyataan Salah Nama
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : [Nama lengkap Anda] Tempat/Tanggal Lahir : [Tempat lahir Anda] / [Tanggal lahir Anda] Jenis Kelamin : [Laki-laki/Perempuan] Agama : [Agama Anda] Pekerjaan : [Pekerjaan Anda] Alamat : [Alamat lengkap Anda] Nomor Handphone : [Nomor handphone Anda]
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa:
- Saya adalah pemilik dari [Dokumen yang berisi kesalahan nama] dengan Nomor [Nomor dokumen yang berisi kesalahan nama].
- Pada [Dokumen yang berisi kesalahan nama] tersebut terdapat kesalahan nama, yaitu tertulis [Nama yang tertera pada dokumen] seharusnya [Nama yang benar].
- Kesalahan nama tersebut terjadi karena [Jelaskan alasan kesalahan nama].
- Saya bertanggung jawab penuh atas kesalahan nama tersebut.
- Saya bersedia untuk mengganti [Dokumen yang berisi kesalahan nama] dengan yang benar.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
[Tempat], [Tanggal]
Hormat Saya,
[Tanda Tangan]
[Nama Lengkap Tercetak]
Catatan:
- Silahkan ubah bagian yang di dalam kurung siku dengan informasi yang sesuai.
- Anda dapat menambahkan poin-poin lain yang diperlukan dalam surat pernyataan ini.
- Pastikan surat pernyataan ditandatangani dan diberi cap (jika diperlukan) sesuai dengan dokumen yang dilampirkan.
Penggunaan Surat Pernyataan Salah Nama:
Surat pernyataan ini dapat digunakan untuk berbagai keperluan, seperti:
- Memperbaiki kesalahan nama pada dokumen resmi seperti KTP, KK, SIM, ijazah, dan lain sebagainya.
- Mengurus pergantian dokumen yang salah nama.
- Meluruskan data pada instansi terkait.
Pastikan Anda memahami penggunaan surat pernyataan ini dan gunakan dengan benar sesuai kebutuhan Anda.
