Contoh Berita Acara Penggantian Nama Penerima Bantuan
Berita acara penggantian nama penerima bantuan merupakan dokumen penting yang mencatat proses perubahan nama penerima bantuan. Dokumen ini berfungsi sebagai bukti resmi bahwa telah terjadi perubahan nama penerima bantuan dan digunakan untuk keperluan administrasi dan pelaporan.
Berikut contoh berita acara penggantian nama penerima bantuan:
Berita Acara Penggantian Nama Penerima Bantuan
Nomor: ...../..../..../....
Yang bertanda tangan di bawah ini:
- Nama: .............................................. Jabatan: .............................................. Instansi: .............................................. Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama: .............................................. Berikut disebut sebagai Pihak Pertama
- Nama: .............................................. Alamat: .............................................. Nomor Induk Kependudukan (NIK): .............................................. Berikut disebut sebagai Pihak Kedua
Menerangkan bahwa:
Bahwa Pihak Kedua:
- Merupakan penerima bantuan .............................................. dengan Nomor Bantuan ..............................................
- Meminta perubahan nama penerima bantuan dari (Nama lama) menjadi (Nama baru) berdasarkan (Alasan perubahan nama).
- Telah menyerahkan dokumen persyaratan yang diperlukan, yaitu:
- ..............................................
- ..............................................
- ..............................................
Bahwa Pihak Pertama:
- Menyetujui permohonan perubahan nama penerima bantuan dari Pihak Kedua dengan Nomor Bantuan ..............................................
- Telah melakukan perubahan nama penerima bantuan di sistem administrasi bantuan.
Demikian berita acara ini dibuat dan ditandatangani oleh kedua belah pihak untuk diketahui dan dipergunakan sebagaimana mestinya.
Dibuat di: .............................................. Pada Tanggal: ..............................................
Pihak Pertama Pihak Kedua
(Nama & Jabatan) (Nama & Tanda Tangan)
Stempel Instansi
Keterangan:
- Isi berita acara dapat disesuaikan dengan kebutuhan dan kondisi masing-masing.
- Dokumen persyaratan yang diperlukan untuk penggantian nama penerima bantuan dapat bervariasi, sehingga perlu disesuaikan dengan peraturan yang berlaku.
- Pastikan berita acara ditandatangani oleh kedua belah pihak dan diberi cap stempel instansi yang terkait.
Contoh Alasan Perubahan Nama:
- Pernikahan
- Perceraian
- Adopsi
- Kesalahan penulisan nama
- Perubahan nama berdasarkan dokumen resmi
Penting untuk diketahui:
- Proses penggantian nama penerima bantuan biasanya memerlukan waktu tertentu.
- Pihak yang mengajukan permohonan penggantian nama penerima bantuan harus melengkapi persyaratan yang ditetapkan.
- Berita acara penggantian nama penerima bantuan menjadi dokumen penting untuk proses administrasi dan pelaporan.
Semoga contoh berita acara ini membantu Anda dalam membuat berita acara penggantian nama penerima bantuan yang valid.
