Contoh Format Surat Keterangan Sehat dari Dokter
Surat keterangan sehat dari dokter merupakan dokumen penting yang dibutuhkan untuk berbagai keperluan, seperti:
- Melamar pekerjaan
- Mendaftar sekolah/universitas
- Mengurus perizinan
- Menjalankan ibadah haji/umrah
- Mendapatkan asuransi
- Membuat paspor
- Dan lain sebagainya
Berikut adalah contoh format surat keterangan sehat dari dokter:
Surat Keterangan Sehat
Nomor : ......
Perihal : Keterangan Sehat
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : [Nama Dokter]
Jabatan : [Jabatan Dokter]
Alamat : [Alamat Praktik Dokter]
Menerangkan bahwa:
Nama : [Nama Pasien]
Jenis Kelamin : [L/P]
Alamat : [Alamat Pasien]
Telah diperiksa dan dinyatakan sehat secara jasmani dan rohani.
Pemeriksaan dilakukan pada tanggal [Tanggal Pemeriksaan] di [Tempat Pemeriksaan].
Surat keterangan sehat ini dibuat untuk keperluan [Sebutkan Keperluan].
Demikian surat keterangan sehat ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
[Kota], [Tanggal]
[Stempel Dokter]
[Tanda Tangan Dokter]
[Nama Dokter Tertera]
Catatan:
- Format surat keterangan sehat dapat bervariasi tergantung pada lembaga atau instansi yang meminta surat keterangan sehat.
- Pastikan untuk menanyakan format yang dibutuhkan kepada instansi terkait.
- Sebaiknya menyertakan hasil pemeriksaan medis yang menunjang surat keterangan sehat.
- Pastikan data yang tertera dalam surat keterangan sehat benar dan akurat.
Informasi Tambahan:
- Nama Dokter: Masukkan nama dokter yang melakukan pemeriksaan.
- Jabatan Dokter: Masukkan jabatan dokter, contohnya "dokter umum", "dokter spesialis", atau "dokter gigi".
- Alamat Praktik Dokter: Masukkan alamat tempat praktik dokter.
- Nama Pasien: Masukkan nama pasien yang diperiksa.
- Jenis Kelamin: Masukkan jenis kelamin pasien, "L" untuk laki-laki dan "P" untuk perempuan.
- Alamat Pasien: Masukkan alamat pasien.
- Tanggal Pemeriksaan: Masukkan tanggal pemeriksaan dilakukan.
- Tempat Pemeriksaan: Masukkan tempat pemeriksaan dilakukan, contohnya "klinik", "rumah sakit", atau "puskesmas".
- Sebutkan Keperluan: Masukkan keperluan surat keterangan sehat, contohnya "melamar pekerjaan", "mendapatkan asuransi", atau "menjalankan ibadah haji".
Semoga contoh format surat keterangan sehat dari dokter ini bermanfaat!
