Contoh Pengisian Surat Pernyataan KPPS
Surat Pernyataan KPPS merupakan dokumen penting yang harus diisi oleh calon Pegawai Negeri Sipil (PNS) atau Pejabat Fungsional dalam rangka proses kenaikan pangkat. Surat ini berisi pernyataan tentang kesanggupan dan komitmen calon PNS/Pejabat Fungsional untuk memenuhi persyaratan dan ketentuan yang berlaku dalam proses kenaikan pangkat.
Berikut contoh pengisian Surat Pernyataan KPPS:
SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : [Nama Lengkap] NIP : [Nomor Induk Pegawai] Jabatan : [Jabatan Saat Ini] Unit Kerja : [Unit Kerja Saat Ini]
Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa:
- Saya telah memenuhi persyaratan dan ketentuan yang ditetapkan dalam Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi Nomor [Nomor Peraturan] Tahun [Tahun] tentang Kenaikan Pangkat PNS.
- Saya tidak sedang dalam proses hukum terkait tindak pidana.
- Saya tidak sedang dalam proses hukuman disiplin PNS.
- Saya bersedia menerima konsekuensi hukum jika pernyataan ini terbukti tidak benar.
- Saya bersedia untuk melaksanakan tugas dan tanggung jawab sebagai Pejabat Fungsional/PNS sesuai dengan ketentuan yang berlaku.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan tanpa paksaan dari siapapun.
Hormat saya,
[Nama Lengkap]
[Tanda Tangan]
[Tanggal]
Keterangan:
- Nama Lengkap: Isi dengan nama lengkap sesuai dengan identitas diri.
- NIP: Isi dengan Nomor Induk Pegawai yang tertera pada kartu identitas PNS.
- Jabatan: Isi dengan jabatan saat ini sesuai dengan Surat Keputusan (SK) pengangkatan.
- Unit Kerja: Isi dengan unit kerja tempat Anda bertugas saat ini.
- Nomor Peraturan: Isi dengan nomor peraturan Menteri PANRB tentang Kenaikan Pangkat PNS yang berlaku.
- Tahun: Isi dengan tahun penerbitan Peraturan Menteri PANRB tentang Kenaikan Pangkat PNS yang berlaku.
Catatan:
- Contoh Surat Pernyataan KPPS ini hanya sebagai panduan. Anda dapat memodifikasi isi surat sesuai dengan kebutuhan dan ketentuan yang berlaku di instansi Anda.
- Pastikan untuk mencantumkan semua informasi yang diperlukan dan menandatangani surat pernyataan dengan benar.
- Sertakan surat pernyataan ini sebagai dokumen pelengkap dalam proses kenaikan pangkat.
Semoga contoh ini bermanfaat!
