Contoh Surat Berita Acara Kebakaran Rumah
Berikut ini contoh surat berita acara kebakaran rumah yang dapat Anda gunakan sebagai referensi:
Berita Acara Kebakaran Rumah
Nomor : ... / ... / ... / ...
Yang bertanda tangan di bawah ini:
- Nama : ... Jabatan : Ketua RT ... Alamat : ...
- Nama : ... Jabatan : Sekretaris RW ... Alamat : ...
- Nama : ... Jabatan : Ketua BPD ... Alamat : ...
- Nama : ... Jabatan : Saksi 1 Alamat : ...
- Nama : ... Jabatan : Saksi 2 Alamat : ...
Dengan ini menyatakan bahwa telah terjadi peristiwa kebakaran rumah yang berlokasi di:
- Alamat : ...
- Nama Pemilik Rumah : ...
- Tanggal Kejadian : ...
- Waktu Kejadian : ...
Kronologi Kejadian:
[Uraikan secara detail kronologi kejadian kebakaran, mulai dari awal hingga akhir. Sertakan keterangan tentang penyebab kebakaran, jika diketahui.]
Kerugian:
[Uraikan secara detail kerugian yang ditimbulkan akibat kebakaran, termasuk: ]
- Kerugian materi: Rumah, perabotan, kendaraan, dan lain-lain.
- Kerugian jiwa: Jika ada korban jiwa, sebutkan identitasnya.
Kesimpulan:
Berdasarkan keterangan di atas, dapat disimpulkan bahwa telah terjadi peristiwa kebakaran di rumah milik [Nama Pemilik Rumah].
Saran:
[Uraikan saran-saran untuk mencegah kejadian serupa di masa depan.]
Demikian berita acara ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
[Tempat], [Tanggal]
Yang Membuat Berita Acara,
[Tanda Tangan dan Stempel Ketua RT]
[Tanda Tangan dan Stempel Sekretaris RW]
[Tanda Tangan dan Stempel Ketua BPD]
[Tanda Tangan dan Stempel Saksi 1]
[Tanda Tangan dan Stempel Saksi 2]
Catatan:
- Isi berita acara ini bersifat contoh dan dapat diubah sesuai dengan kebutuhan.
- Pastikan untuk menyertakan identitas lengkap para pihak yang terlibat dalam berita acara.
- Sebutkan penyebab kebakaran jika diketahui.
- Uraikan secara detail kerugian yang ditimbulkan akibat kebakaran.
- Sertakan saran untuk mencegah kejadian serupa di masa depan.
Penting!
Berita acara ini sebaiknya dibuat dengan saksi-saksi yang dapat dipercaya.
Pastikan untuk menyimpan salinan berita acara ini dengan baik.
Semoga contoh surat berita acara kebakaran rumah ini bermanfaat.
