Contoh Surat Berita Acara Kehilangan Dokumen

2 min read Aug 28, 2024
Contoh Surat Berita Acara Kehilangan Dokumen

Contoh Surat Berita Acara Kehilangan Dokumen

Berikut adalah contoh surat berita acara kehilangan dokumen yang dapat Anda gunakan sebagai referensi:

Berita Acara Kehilangan Dokumen

Nomor: ...

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama: .......................... Jabatan: .......................... Unit Kerja: ..........................

Menyatakan bahwa:

Pada tanggal ..........., pukul ..........., saya kehilangan dokumen dengan rincian sebagai berikut:

1. Jenis Dokumen: .......................... 2. Nomor Dokumen: .......................... 3. Tanggal Dokumen: .......................... 4. Isi Dokumen: .......................... 5. Kejadian Kehilangan: .......................... 6. Tempat Kehilangan: ..........................

Sebagai bukti kehilangan, saya lampirkan:

1. Fotocopy Dokumen yang Hilang: 2. Surat Keterangan Kehilangan dari Pihak yang Berwenang: (Jika ada)

Demikian Berita Acara ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Dibuat di: .......................... Pada tanggal: ..........................

Yang Menyatakan,

..........................

Catatan:

  • Silakan sesuaikan contoh surat di atas dengan kondisi Anda.
  • Anda dapat menambahkan informasi lain yang diperlukan, seperti nama saksi jika ada.
  • Untuk mendapatkan Surat Keterangan Kehilangan dari pihak yang berwenang, Anda dapat menghubungi kantor polisi atau instansi terkait.
  • Anda dapat melakukan langkah-langkah tambahan seperti melaporkan kehilangan dokumen ke pihak terkait (misalnya, bank, instansi penerbit dokumen) agar dokumen Anda dapat diblokir.
  • Simpan bukti kehilangan dokumen dengan baik sebagai bukti.

Semoga informasi ini bermanfaat.