Contoh Surat Berita Acara Pemusnahan Dokumen
Berikut adalah contoh surat berita acara pemusnahan dokumen:
Berita Acara Pemusnahan Dokumen
Nomor: …
Tanggal: …
Yang bertanda tangan di bawah ini:
- Nama: … Jabatan: … Instansi: …
- Nama: … Jabatan: … Instansi: …
- Nama: … Jabatan: … Instansi: …
Menyatakan bahwa telah dilaksanakan Pemusnahan Dokumen:
Jenis Dokumen: … Jumlah Dokumen: … Tahun Dokumen: … Lokasi Pemusnahan: … Tanggal Pemusnahan: … Metode Pemusnahan: …
Adapun detail dokumen yang dimusnahkan:
| No. | Jenis Dokumen | Jumlah Dokumen | Tahun Dokumen |
|---|---|---|---|
| 1 | |||
| 2 | |||
| 3 | |||
| dst |
Alasan Pemusnahan:
…
Prosedur Pemusnahan:
…
Hasil Pemusnahan:
…
Saksi-Saksi:
- Nama: … Jabatan: … Instansi: …
- Nama: … Jabatan: … Instansi: …
Demikian Berita Acara Pemusnahan Dokumen ini dibuat dengan sebenar-benarnya dan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Mengetahui,
Ketua Tim Pemusnahan Dokumen
(Tanda Tangan & Nama Terang)
Saksi-Saksi
(Tanda Tangan & Nama Terang)
Catatan:
- Isi surat berita acara pemusnahan dokumen dapat disesuaikan dengan kebutuhan dan peraturan yang berlaku di masing-masing instansi.
- Pastikan semua pihak yang terlibat dalam proses pemusnahan dokumen menandatangani berita acara.
- Simpan berita acara pemusnahan dokumen sebagai bukti dan arsip.
Tips Membuat Surat Berita Acara Pemusnahan Dokumen:
- Gunakan bahasa resmi dan formal.
- Jelaskan secara rinci jenis, jumlah, tahun, dan metode pemusnahan dokumen.
- Sebutkan alasan pemusnahan dokumen.
- Sebutkan prosedur pemusnahan dokumen yang dilakukan.
- Sebutkan hasil pemusnahan dokumen.
- Tulis nama dan jabatan saksi-saksi yang hadir dalam proses pemusnahan dokumen.
- Berikan tanda tangan dan nama terang semua pihak yang terlibat.
Semoga contoh surat berita acara pemusnahan dokumen ini bermanfaat!
