Contoh Surat Domisili Desa
Berikut adalah contoh surat domisili dari desa:
[Kop Surat Desa]
SURAT KETERANGAN DOMISILI
Nomor : ... / ... / ... / ...
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : ... Jabatan : Kepala Desa ...
Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa:
Nama : ... Jenis Kelamin : ... Tempat, Tanggal Lahir : ... Agama : ... Kewarganegaraan : ... Pekerjaan : ... Alamat : ...
Adalah benar penduduk Desa ... Kecamatan ... Kabupaten ... Provinsi ...
Surat keterangan domisili ini dibuat untuk keperluan: ...
Demikian surat keterangan domisili ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya.
[Nama Desa]
[Tanda Tangan Kepala Desa]
[Nama Kepala Desa]
[Stempel Desa]
Keterangan:
- Kop surat desa: Berisikan nama desa, alamat desa, dan nomor telepon desa.
- Nomor surat: Nomor surat yang sesuai dengan ketentuan yang berlaku di desa.
- Nama dan jabatan kepala desa: Nama dan jabatan kepala desa yang menandatangani surat.
- Data pemohon: Data pribadi pemohon, termasuk nama, jenis kelamin, tempat tanggal lahir, agama, kewarganegaraan, pekerjaan, dan alamat.
- Keperluan: Tujuan penggunaan surat domisili.
- Tanda tangan dan stempel desa: Tanda tangan dan stempel desa sebagai bukti keabsahan surat.
Catatan:
- Contoh surat domisili ini hanya sebagai panduan.
- Isi dan format surat domisili dapat berbeda-beda antar desa.
- Pastikan untuk menanyakan format dan persyaratan surat domisili yang berlaku di desa Anda.
Semoga contoh surat domisili ini bermanfaat!
