Contoh Surat Izin Instansi Pemerintah

6 min read Sep 03, 2024
Contoh Surat Izin Instansi Pemerintah

Contoh Surat Izin Instansi Pemerintah

Surat izin instansi pemerintah merupakan dokumen resmi yang digunakan oleh seseorang atau lembaga untuk meminta izin kepada instansi terkait untuk melakukan suatu kegiatan atau aktivitas. Berikut beberapa contoh surat izin yang bisa Anda gunakan sebagai referensi:

1. Surat Izin Penggunaan Gedung untuk Acara

Kepada Yth.

Bapak/Ibu Kepala Dinas Pendidikan dan Kebudayaan

Kabupaten/Kota [Nama Kabupaten/Kota]

[Alamat Instansi]

Perihal: Permohonan Izin Penggunaan Gedung

Dengan hormat,

Melalui surat ini, kami [Nama Organisasi/Lembaga], yang beralamat di [Alamat Organisasi/Lembaga], memohon izin untuk menggunakan gedung [Nama Gedung] yang berada di bawah naungan Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kabupaten/Kota [Nama Kabupaten/Kota] untuk kegiatan [Nama Acara] yang akan diselenggarakan pada:

  • Tanggal: [Tanggal Acara]
  • Waktu: [Jam Acara]
  • Tempat: [Nama Gedung]

Kegiatan ini bertujuan untuk [Tujuan Acara].

Kami mohon perkenan Bapak/Ibu untuk memberikan izin penggunaan gedung tersebut. Sebagai bahan pertimbangan, kami lampirkan:

  • Proposal kegiatan
  • Daftar peserta
  • Surat keterangan dari [Lembaga terkait, jika diperlukan]

Demikian surat permohonan ini kami sampaikan. Atas perhatian dan pertimbangan Bapak/Ibu, kami ucapkan terima kasih.

Hormat kami,

[Nama Penanggung Jawab]

[Jabatan]

[Nama Organisasi/Lembaga]

[Nomor Telepon]

[Email]

2. Surat Izin Penelitian

Kepada Yth.

Bapak/Ibu Kepala Dinas Pariwisata

Kabupaten/Kota [Nama Kabupaten/Kota]

[Alamat Instansi]

Perihal: Permohonan Izin Penelitian

Dengan hormat,

Saya, [Nama Lengkap], mahasiswa/i [Nama Perguruan Tinggi], dengan NIM [Nomor Induk Mahasiswa], bermaksud untuk melakukan penelitian di [Lokasi Penelitian] yang berada di wilayah Kabupaten/Kota [Nama Kabupaten/Kota]. Penelitian ini merupakan bagian dari tugas akhir [Nama Program Studi] dengan judul "[Judul Penelitian]".

Penelitian ini akan dilakukan pada tanggal [Tanggal Penelitian] sampai dengan tanggal [Tanggal Penelitian]. Data yang akan dikumpulkan dalam penelitian ini adalah [Data yang akan dikumpulkan].

Sehubungan dengan hal tersebut, mohon kiranya Bapak/Ibu dapat memberikan izin penelitian kepada saya. Sebagai bahan pertimbangan, saya lampirkan:

  • Surat keterangan dari Perguruan Tinggi
  • Proposal penelitian
  • Surat pernyataan kesanggupan mematuhi peraturan yang berlaku

Demikian surat permohonan ini saya sampaikan. Atas perhatian dan pertimbangan Bapak/Ibu, saya ucapkan terima kasih.

Hormat saya,

[Nama Lengkap]

[NIM]

[Nama Perguruan Tinggi]

3. Surat Izin Penggunaan Fasilitas Umum

Kepada Yth.

Bapak/Ibu Kepala Dinas Lingkungan Hidup

Kabupaten/Kota [Nama Kabupaten/Kota]

[Alamat Instansi]

Perihal: Permohonan Izin Penggunaan Fasilitas Umum

Dengan hormat,

Melalui surat ini, kami [Nama Organisasi/Lembaga], yang beralamat di [Alamat Organisasi/Lembaga], memohon izin untuk menggunakan fasilitas umum [Nama Fasilitas Umum] yang berada di bawah naungan Dinas Lingkungan Hidup Kabupaten/Kota [Nama Kabupaten/Kota] untuk kegiatan [Nama Acara] yang akan diselenggarakan pada:

  • Tanggal: [Tanggal Acara]
  • Waktu: [Jam Acara]
  • Tempat: [Nama Fasilitas Umum]

Kegiatan ini bertujuan untuk [Tujuan Acara].

Kami mohon perkenan Bapak/Ibu untuk memberikan izin penggunaan fasilitas umum tersebut. Sebagai bahan pertimbangan, kami lampirkan:

  • Proposal kegiatan
  • Daftar peserta
  • Surat keterangan dari [Lembaga terkait, jika diperlukan]

Demikian surat permohonan ini kami sampaikan. Atas perhatian dan pertimbangan Bapak/Ibu, kami ucapkan terima kasih.

Hormat kami,

[Nama Penanggung Jawab]

[Jabatan]

[Nama Organisasi/Lembaga]

[Nomor Telepon]

[Email]

Catatan:

  • Anda dapat memodifikasi contoh surat izin di atas sesuai dengan kebutuhan dan tujuan Anda.
  • Pastikan untuk mencantumkan semua informasi yang diperlukan, seperti identitas pemohon, tujuan kegiatan, tanggal dan waktu pelaksanaan, serta lampiran yang relevan.
  • Gunakan bahasa yang formal dan sopan dalam surat izin.
  • Pastikan surat izin ditandatangani dan diberi cap oleh pemohon.

Semoga contoh surat izin di atas dapat membantu Anda dalam membuat surat izin untuk kegiatan atau aktivitas Anda.