Contoh Surat Izin Penelitian di Puskesmas
Berikut ini adalah contoh surat izin penelitian di Puskesmas yang dapat Anda gunakan sebagai referensi:
[Nama Institusi/Universitas]
[Alamat Institusi/Universitas]
[Nomor Telepon Institusi/Universitas]
[Email Institusi/Universitas]
Kepada Yth.
Kepala Puskesmas [Nama Puskesmas]
[Alamat Puskesmas]
Perihal: Permohonan Izin Penelitian
Dengan hormat,
Melalui surat ini, kami mohon izin untuk melakukan penelitian di Puskesmas [Nama Puskesmas] dengan judul "[Judul Penelitian]". Penelitian ini merupakan bagian dari [Sebutkan Jenis Penelitian, contoh: tugas akhir, skripsi, tesis, dll] di [Sebutkan Jurusan/Program Studi] [Nama Institusi/Universitas].
Penelitian ini bertujuan untuk [Sebutkan Tujuan Penelitian]. Adapun metode yang akan kami gunakan adalah [Sebutkan Metode Penelitian].
Data yang akan kami kumpulkan meliputi:
- [Sebutkan Jenis Data yang Akan Dikumpulkan]
Jadwal penelitian yang kami rencanakan adalah:
- [Sebutkan Jadwal Penelitian, contoh: Tanggal Mulai - Tanggal Selesai]
Kami mohon izin dan bantuan Bapak/Ibu untuk dapat melakukan penelitian di Puskesmas [Nama Puskesmas]. Kami akan bertanggung jawab atas segala hal yang terjadi selama proses penelitian.
Demikian surat permohonan ini kami sampaikan. Atas perhatian dan izin yang diberikan, kami ucapkan terima kasih.
Hormat kami,
[Nama Peneliti]
[Nomor Mahasiswa/NIM]
[Tanda Tangan Peneliti]
Catatan:
- Sesuaikan isi surat dengan judul dan kebutuhan penelitian Anda.
- Pastikan surat Anda ditulis dengan rapi dan mudah dipahami.
- Sertakan lampiran yang diperlukan, seperti proposal penelitian.
- Kirimkan surat permohonan izin kepada pihak Puskesmas dengan cara yang sesuai, seperti diantar langsung atau dikirim via email.
Semoga contoh surat ini dapat membantu Anda dalam mengajukan izin penelitian di Puskesmas.
