Contoh Surat Kaji Banding Akreditasi Puskesmas
Surat kaji banding akreditasi merupakan surat resmi yang diajukan oleh Puskesmas kepada Kementerian Kesehatan (Kemenkes) untuk mengajukan banding atas hasil penilaian akreditasi yang dianggap tidak adil atau tidak sesuai dengan fakta di lapangan.
Berikut contoh surat kaji banding akreditasi Puskesmas:
[Kop Surat Puskesmas]
Nomor: [Nomor Surat]
Perihal: Permohonan Kaji Banding Akreditasi Puskesmas [Nama Puskesmas]
Kepada Yth.
Direktur Jenderal Pelayanan Kesehatan
Kementerian Kesehatan RI
di Jakarta
Dengan hormat,
Berdasarkan hasil penilaian akreditasi Puskesmas [Nama Puskesmas] yang dilakukan pada tanggal [Tanggal Penilaian], kami menerima surat hasil penilaian dengan status [Status Akreditasi].
Perihal yang Dipermasalahkan:
[Jelaskan secara detail poin-poin yang menjadi dasar permohonan kaji banding. Berikan bukti dan data pendukung untuk setiap poin yang dipersoalkan]
Contoh:
- Standar Pelayanan:
- Kami merasa penilaian terhadap standar pelayanan [Nama Standar] tidak adil karena [Jelaskan alasan dan berikan bukti pendukung].
- Kami telah melakukan [Jelaskan upaya yang dilakukan Puskesmas untuk memenuhi standar yang dipersoalkan].
- Dokumentasi dan Rekam Medis:
- Penilaian terhadap dokumentasi dan rekam medis kami kurang tepat karena [Jelaskan alasan dan berikan bukti pendukung].
- Kami telah melakukan [Jelaskan upaya yang dilakukan Puskesmas untuk memperbaiki dokumentasi dan rekam medis].
- Sumber Daya Manusia:
- Penilaian terhadap jumlah dan kompetensi tenaga kesehatan kami tidak sesuai dengan fakta di lapangan karena [Jelaskan alasan dan berikan bukti pendukung].
- Kami telah melakukan [Jelaskan upaya yang dilakukan Puskesmas untuk meningkatkan kualitas sumber daya manusia].
Permohonan:
Berdasarkan hal tersebut, kami mohon dengan hormat kepada Bapak/Ibu untuk dapat mempertimbangkan kembali hasil penilaian akreditasi Puskesmas [Nama Puskesmas] dan melakukan kaji banding atas penilaian yang telah dilakukan.
Kami melampirkan dokumen pendukung sebagai berikut:
- [Daftar dokumen pendukung yang dilampirkan]
Demikian surat permohonan ini kami sampaikan. Atas perhatian dan pertimbangannya, kami ucapkan terima kasih.
Hormat kami,
[Nama Kepala Puskesmas]
[Jabatan]
[Tanda Tangan]
[Stempel Puskesmas]
Catatan:
- Anda perlu menyesuaikan isi surat kaji banding dengan kondisi dan permasalahan yang dihadapi oleh Puskesmas Anda.
- Pastikan surat kaji banding ditulis dengan bahasa yang formal dan mudah dipahami.
- Lampirkan dokumen pendukung yang relevan untuk memperkuat argumen Anda.
Semoga contoh surat ini bermanfaat dan dapat membantu Puskesmas Anda dalam mengajukan kaji banding akreditasi.
