Contoh Surat Keterangan Beda Tanggal Lahir

3 min read Sep 12, 2024
Contoh Surat Keterangan Beda Tanggal Lahir

Contoh Surat Keterangan Beda Tanggal Lahir

Surat Keterangan Beda Tanggal Lahir adalah surat keterangan yang dikeluarkan oleh pihak berwenang untuk menyatakan bahwa tanggal lahir yang tertera pada dokumen resmi seperti akta kelahiran, KTP, atau ijazah berbeda dengan tanggal lahir yang tercantum dalam dokumen lain.

Surat ini biasanya diperlukan untuk mengklarifikasi perbedaan tanggal lahir yang terjadi akibat kesalahan administrasi atau perubahan nama.

Berikut contoh surat keterangan beda tanggal lahir:

[Nama Instansi]

[Alamat Instansi]

[Nomor Telepon Instansi]

[Email Instansi]

SURAT KETERANGAN

Nomor : [Nomor Surat]

Perihal : Perbedaan Tanggal Lahir

Yang bertanda tangan di bawah ini:

  • Nama : [Nama Pejabat]
  • Jabatan : [Jabatan Pejabat]

Dengan ini menerangkan bahwa:

  • Nama : [Nama Pemohon]
  • Nomor Induk Kependudukan : [Nomor Induk Kependudukan]

Telah melakukan pengecekan data dan menyatakan bahwa benar:

  • Tanggal Lahir yang tercantum dalam [Nama Dokumen] : [Tanggal Lahir]
  • Tanggal Lahir yang tercantum dalam [Nama Dokumen] : [Tanggal Lahir]

Sehubungan dengan perbedaan tersebut, kami menerangkan bahwa [alasan perbedaan tanggal lahir].

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

[Kota/Kabupaten], [Tanggal]

[Nama Pejabat]

[Jabatan Pejabat]

[Stempel Instansi]

Catatan:

  • Nama Instansi: Sebutkan nama instansi yang mengeluarkan surat keterangan.
  • Nama Pejabat: Sebutkan nama pejabat yang berwenang menandatangani surat.
  • Nama Pemohon: Sebutkan nama orang yang mengajukan surat keterangan.
  • Nomor Induk Kependudukan: Sebutkan nomor induk kependudukan pemohon.
  • Nama Dokumen: Sebutkan nama dokumen yang memuat tanggal lahir yang berbeda.
  • Tanggal Lahir: Sebutkan tanggal lahir yang tercantum pada masing-masing dokumen.
  • Alasan Perbedaan: Jelaskan alasan perbedaan tanggal lahir yang terjadi.

Penting untuk diketahui bahwa format surat keterangan ini dapat berbeda-beda antar instansi. Sebaiknya konsultasikan dengan pihak instansi terkait untuk memastikan format surat yang benar.