Contoh Surat Keterangan Bertempat Tinggal Di Daerah Afirmasi

3 min read Sep 12, 2024
Contoh Surat Keterangan Bertempat Tinggal Di Daerah Afirmasi

Contoh Surat Keterangan Bertempat Tinggal di Daerah Afirmasi

Surat keterangan bertempat tinggal di daerah afirmasi merupakan dokumen penting yang diperlukan untuk berbagai keperluan, seperti mendaftar sekolah, mengikuti seleksi penerimaan mahasiswa baru, atau mengikuti program bantuan sosial. Berikut adalah contoh surat keterangan bertempat tinggal di daerah afirmasi:

[Kop Surat Kelurahan/Desa]

SURAT KETERANGAN BERTEMPAT TINGGAL

Nomor : [Nomor Surat]

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : [Nama Kepala Kelurahan/Desa] Jabatan : [Jabatan Kepala Kelurahan/Desa] Alamat : [Alamat Kantor Kelurahan/Desa]

Menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

Nama : [Nama Pemohon] Jenis Kelamin : [Jenis Kelamin] Tempat Tanggal Lahir : [Tempat Tanggal Lahir] Pekerjaan : [Pekerjaan] Alamat : [Alamat Pemohon]

**Benar-benar bertempat tinggal di wilayah [Nama Wilayah Afirmasi] **sejak [Tanggal] dan sampai saat ini.

Surat keterangan ini dibuat untuk keperluan [Sebutkan Keperluan]

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

[Tempat dan Tanggal]

[Nama dan Jabatan]

[Stempel Kelurahan/Desa]

Catatan:

  • Nama Wilayah Afirmasi: Ganti dengan nama wilayah afirmasi yang dimaksud, contohnya: "Wilayah Afirmasi Kemiskinan" atau "Wilayah Afirmasi Terpencil".
  • Tanggal: Ganti dengan tanggal mulai tinggal di wilayah afirmasi.
  • Sebutkan Keperluan: Ganti dengan kebutuhan surat keterangan, contohnya: "Mendaftar Sekolah" atau "Mengikuti Seleksi Penerimaan Mahasiswa Baru".
  • Kop Surat Kelurahan/Desa: Ganti dengan kop surat resmi kelurahan/desa yang menerbitkan surat keterangan.
  • Nama dan Jabatan: Ganti dengan nama dan jabatan yang tertera pada kop surat.

Tips:

  • Sebaiknya konsultasikan terlebih dahulu dengan pihak yang membutuhkan surat keterangan mengenai format dan persyaratan surat yang diperlukan.
  • Pastikan informasi yang tertera di dalam surat benar dan akurat.
  • Simpan salinan surat keterangan sebagai bukti.

Semoga contoh surat keterangan bertempat tinggal di daerah afirmasi ini bermanfaat.