Contoh Surat Keterangan Dirawat Inap
Surat keterangan dirawat inap merupakan dokumen resmi yang dikeluarkan oleh rumah sakit atau fasilitas kesehatan lain untuk menyatakan bahwa seseorang telah dirawat inap di tempat tersebut. Surat ini biasanya diperlukan untuk berbagai keperluan, seperti:
- Klaim asuransi kesehatan
- Permohonan cuti kerja
- Dokumentasi medis
Berikut ini contoh surat keterangan dirawat inap yang dapat Anda gunakan sebagai referensi:
[Nama Rumah Sakit/Fasilitas Kesehatan]
[Alamat Rumah Sakit/Fasilitas Kesehatan]
[Nomor Telepon Rumah Sakit/Fasilitas Kesehatan]
SURAT KETERANGAN DI RAWAT INAP
Nomor : [Nomor Surat]
Yang bertanda tangan di bawah ini:
[Nama Dokter]
[Jabatan Dokter]
dengan ini menerangkan bahwa:
Nama : [Nama Pasien]
Jenis Kelamin : [Jenis Kelamin Pasien]
Alamat : [Alamat Pasien]
Nomor Rekam Medik : [Nomor Rekam Medik Pasien]
telah dirawat inap di [Nama Rumah Sakit/Fasilitas Kesehatan] pada tanggal [Tanggal Masuk] sampai dengan tanggal [Tanggal Keluar] atas penyakit [Nama Penyakit].
Selama dirawat, pasien mendapatkan perawatan dan pengobatan sesuai dengan standar medis yang berlaku.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
[Nama Kota/Kabupaten], [Tanggal]
[Nama Dokter]
[Jabatan Dokter]
[Stempel Rumah Sakit/Fasilitas Kesehatan]
Catatan:
- Gantilah informasi di dalam tanda kurung dengan informasi yang sesuai.
- Pastikan surat keterangan dirawat inap ditandatangani oleh dokter yang merawat dan diberi stempel resmi rumah sakit/fasilitas kesehatan.
- Anda dapat meminta surat keterangan dirawat inap kepada bagian administrasi rumah sakit/fasilitas kesehatan.
Semoga contoh surat keterangan dirawat inap ini bermanfaat.
