Contoh Surat Keterangan Kematian dari Dokter
Surat Keterangan Kematian dari dokter merupakan dokumen resmi yang dikeluarkan oleh dokter yang menyatakan bahwa seseorang telah meninggal dunia. Surat ini umumnya diperlukan untuk berbagai keperluan, seperti:
- Pelaporan Kematian: Sebagai bukti resmi kematian untuk dilaporkan kepada pihak berwenang (Kepolisian, Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil).
- Pengurusan Asuransi: Sebagai syarat klaim asuransi jiwa.
- Pengurusan Warisan: Sebagai bukti kematian untuk keperluan pembagian warisan.
- Pengurusan Dokumen Lain: Sebagai persyaratan untuk pengurusan dokumen penting lainnya, seperti akta kematian dan sertifikat kematian.
Berikut adalah contoh surat keterangan kematian dari dokter:
SURAT KETERANGAN KEMATIAN
Nomor : 001/SKM/DOKTER-A/2023
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : Dr. (Nama Dokter) SIP : (Nomor Surat Izin Praktik) Alamat Praktik : (Alamat Praktik) Nomor Telepon : (Nomor Telepon)
Menerangkan bahwa:
Nama : (Nama Almarhum/Almarhumah) Jenis Kelamin : (Laki-laki/Perempuan) Tempat, Tanggal Lahir : (Tempat, Tanggal Lahir) Alamat : (Alamat Almarhum/Almarhumah) No. Identitas : (Nomor Identitas)
Telah meninggal dunia pada:
Tanggal : (Tanggal Kematian) Pukul : (Pukul Kematian) Tempat : (Tempat Kematian)
Penyebab Kematian : (Penyebab Kematian)
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Hormat Kami,
Dr. (Nama Dokter)
SIP : (Nomor Surat Izin Praktik)
Catatan:
- Surat keterangan kematian ini harus ditandatangani dan diberi cap resmi oleh dokter yang mengeluarkannya.
- Isi surat keterangan kematian harus lengkap dan akurat.
- Pastikan surat keterangan kematian dilampirkan pada dokumen yang diperlukan.
Penting untuk diingat:
- Surat keterangan kematian hanya dapat dikeluarkan oleh dokter yang merawat pasien hingga meninggal dunia atau dokter yang memeriksa jenazah.
- Surat keterangan kematian tidak dapat dikeluarkan oleh perawat, bidan, atau petugas kesehatan lainnya.
Anda dapat menyesuaikan contoh surat ini dengan kebutuhan Anda. Namun, pastikan isi surat tersebut sesuai dengan ketentuan yang berlaku di daerah Anda.
