Contoh Surat Keterangan Kematian dari Rumah Sakit
Surat keterangan kematian merupakan dokumen penting yang diperlukan untuk berbagai keperluan, seperti pengurusan pemakaman, pengurusan warisan, dan lain sebagainya. Berikut ini contoh surat keterangan kematian dari rumah sakit yang dapat Anda gunakan sebagai referensi:
[Nama Rumah Sakit]
[Alamat Rumah Sakit]
[Nomor Telepon Rumah Sakit]
SURAT KETERANGAN KEMATIAN
Nomor : [Nomor Surat]
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : [Nama Dokter]
Jabatan : [Jabatan Dokter]
Menerangkan bahwa:
Nama : [Nama Almarhum/Almarhumah]
Jenis Kelamin : [Jenis Kelamin]
Umur : [Umur]
Alamat : [Alamat Almarhum/Almarhumah]
Telah meninggal dunia pada:
Tanggal : [Tanggal Kematian]
Pukul : [Waktu Kematian]
Di : [Tempat Kematian]
Penyebab Kematian : [Penyebab Kematian]
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
[Kota], [Tanggal]
[Nama Dokter]
[Jabatan Dokter]
[Stempel Rumah Sakit]
Catatan:
- Nama Rumah Sakit: Ganti dengan nama rumah sakit yang mengeluarkan surat keterangan kematian.
- Alamat Rumah Sakit: Ganti dengan alamat rumah sakit yang mengeluarkan surat keterangan kematian.
- Nomor Telepon Rumah Sakit: Ganti dengan nomor telepon rumah sakit yang mengeluarkan surat keterangan kematian.
- Nomor Surat: Ganti dengan nomor surat keterangan kematian yang dikeluarkan.
- Nama Dokter: Ganti dengan nama dokter yang menandatangani surat keterangan kematian.
- Jabatan Dokter: Ganti dengan jabatan dokter yang menandatangani surat keterangan kematian.
- Nama Almarhum/Almarhumah: Ganti dengan nama almarhum/almarhumah.
- Jenis Kelamin: Ganti dengan jenis kelamin almarhum/almarhumah.
- Umur: Ganti dengan umur almarhum/almarhumah.
- Alamat: Ganti dengan alamat almarhum/almarhumah.
- Tanggal Kematian: Ganti dengan tanggal kematian almarhum/almarhumah.
- Waktu Kematian: Ganti dengan waktu kematian almarhum/almarhumah.
- Tempat Kematian: Ganti dengan tempat kematian almarhum/almarhumah.
- Penyebab Kematian: Ganti dengan penyebab kematian almarhum/almarhumah.
- Kota: Ganti dengan kota tempat surat dikeluarkan.
- Tanggal: Ganti dengan tanggal surat keterangan kematian dikeluarkan.
Penting:
- Surat keterangan kematian biasanya dikeluarkan oleh rumah sakit tempat almarhum/almarhumah meninggal dunia.
- Pastikan surat keterangan kematian yang Anda dapatkan telah ditandatangani oleh dokter yang berwenang dan dibubuhi stempel rumah sakit.
- Surat keterangan kematian dapat digunakan untuk berbagai keperluan, seperti pengurusan pemakaman, pengurusan warisan, dan lain sebagainya.
Semoga informasi ini bermanfaat.
