Contoh Surat Keterangan Mata Minus
Berikut adalah contoh surat keterangan mata minus yang dapat Anda gunakan sebagai panduan:
[Nama Instansi/Lembaga]
[Alamat Instansi/Lembaga]
[Nomor Telepon]
[Email Instansi/Lembaga]
Surat Keterangan Mata Minus
Nomor: [Nomor Surat]
Perihal: Keterangan Mata Minus
Yang bertanda tangan di bawah ini:
- Nama: [Nama Dokter/Petugas Medis]
- Jabatan: [Jabatan Dokter/Petugas Medis]
- Unit Kerja: [Unit Kerja Dokter/Petugas Medis]
Menerangkan bahwa:
- Nama: [Nama Pasien]
- Jenis Kelamin: [Jenis Kelamin]
- Tempat Tanggal Lahir: [Tempat Tanggal Lahir]
- Alamat: [Alamat Pasien]
Telah menjalani pemeriksaan mata di [Nama Instansi/Lembaga] pada tanggal [Tanggal Pemeriksaan]. Berdasarkan hasil pemeriksaan, terdiagnosis bahwa [Nama Pasien] memiliki mata minus dengan sisa penglihatan [Sisa Penglihatan] pada mata [Mata Kanan/Kiri/Keduanya].
Surat keterangan ini dibuat untuk keperluan [Tujuan Surat Keterangan].
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
[Kota/Kabupaten], [Tanggal]
[Nama Dokter/Petugas Medis]
[Tanda Tangan Dokter/Petugas Medis]
[Stempel Instansi/Lembaga]
Keterangan:
- Anda dapat menyesuaikan isi surat keterangan dengan kebutuhan dan kondisi pasien.
- Pastikan untuk menyertakan tanda tangan dan stempel instansi/lembaga yang mengeluarkan surat keterangan.
- Anda dapat meminta bantuan dokter atau petugas medis yang berwenang untuk membuat surat keterangan mata minus ini.
Catatan:
- Contoh surat ini hanya sebagai panduan dan mungkin perlu disesuaikan dengan kebutuhan dan kondisi pasien.
- Sebaiknya berkonsultasi dengan dokter atau petugas medis yang berwenang untuk mendapatkan informasi yang lebih akurat dan terpercaya.
- Surat keterangan ini tidak dapat digunakan untuk menggantikan pemeriksaan medis secara langsung.
Semoga contoh surat keterangan mata minus ini bermanfaat.
