Contoh Surat Keterangan Sehat Jasmani Rohani Dan Bebas Narkoba

2 min read Sep 15, 2024
Contoh Surat Keterangan Sehat Jasmani Rohani Dan Bebas Narkoba

Contoh Surat Keterangan Sehat Jasmani Rohani dan Bebas Narkoba

Surat keterangan sehat jasmani rohani dan bebas narkoba merupakan dokumen penting yang diperlukan untuk berbagai keperluan, seperti:

  • Pendaftaran sekolah/universitas
  • Pendaftaran kerja
  • Keperluan visa
  • Keperluan mengikuti seleksi/tes
  • Dan lain-lain

Surat keterangan ini memberikan informasi tentang kondisi kesehatan seseorang yang dikeluarkan oleh tenaga medis yang berkompeten.

Berikut adalah contoh surat keterangan sehat jasmani rohani dan bebas narkoba:

SURAT KETERANGAN SEHAT

Nomor : .... / ..... / .... / .....

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : [Nama Dokter] Jabatan : [Jabatan Dokter] Alamat : [Alamat Rumah Sakit] Nomor Telepon : [Nomor Telepon Dokter]

Menerangkan bahwa :

Nama : [Nama Pasien] Jenis Kelamin : [Jenis Kelamin] Tempat/Tanggal Lahir : [Tempat Lahir] / [Tanggal Lahir] Alamat : [Alamat Pasien]

Telah dilakukan pemeriksaan kesehatan jasmani dan rohani, serta dilakukan pemeriksaan laboratorium untuk mengetahui penggunaan narkoba. Hasil pemeriksaan menunjukkan bahwa yang bersangkutan :

  • Sehat jasmani dan rohani
  • Bebas dari pengaruh narkoba

Surat keterangan ini dibuat untuk keperluan [Keperluan Surat Keterangan].

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

**[Kota], [Tanggal]

[Tanda Tangan Dokter] [Nama Dokter]

[Stempel Rumah Sakit]

Keterangan:

  • Isi surat keterangan dapat diubah sesuai dengan kebutuhan.
  • Pastikan surat keterangan tersebut dikeluarkan oleh dokter atau tenaga medis yang berkompeten.
  • Periksa keaslian stempel dan tanda tangan dokter yang tertera pada surat keterangan.

Catatan:

Surat keterangan sehat jasmani rohani dan bebas narkoba biasanya memiliki masa berlaku tertentu. Pastikan masa berlaku surat tersebut masih aktif sebelum digunakan.