Contoh Surat Kuasa Pengurusan Klaim BPJS Ketenagakerjaan
Surat kuasa pengurusan klaim BPJS Ketenagakerjaan diperlukan jika Anda tidak dapat mengurus klaim Anda sendiri karena berbagai alasan, seperti sakit, berada di luar kota, atau tidak memiliki waktu luang.
Berikut adalah contoh surat kuasa pengurusan klaim BPJS Ketenagakerjaan yang dapat Anda gunakan:
SURAT KUASA
Nomor: [Nomor Surat]
Yang Menyerahkan Kuasa
Nama : [Nama Lengkap Pemberi Kuasa]
Alamat : [Alamat Pemberi Kuasa]
No. Telp/HP : [Nomor Telepon/HP Pemberi Kuasa]
No. KTP : [Nomor KTP Pemberi Kuasa]
Yang Menerima Kuasa
Nama : [Nama Lengkap Penerima Kuasa]
Alamat : [Alamat Penerima Kuasa]
No. Telp/HP : [Nomor Telepon/HP Penerima Kuasa]
No. KTP : [Nomor KTP Penerima Kuasa]
Perihal: Kuasa Pengurusan Klaim BPJS Ketenagakerjaan
Dengan ini saya, yang bertanda tangan di bawah ini, menyatakan dengan sebenarnya bahwa:
-
Saya adalah peserta BPJS Ketenagakerjaan dengan Nomor Peserta [Nomor Peserta BPJS Ketenagakerjaan].
-
Saya menunjuk [Nama Lengkap Penerima Kuasa] sebagai kuasa untuk mengurus klaim BPJS Ketenagakerjaan atas nama saya terkait dengan [Jenis Klaim, contoh: Jaminan Kecelakaan Kerja (JKK)].
-
Kuasa ini diberikan untuk melakukan hal-hal berikut:
- Mengambil dokumen klaim
- Melengkapi formulir klaim
- Menyerahkan dokumen klaim ke kantor BPJS Ketenagakerjaan
- Menerima hasil keputusan klaim
- Mengambil dana klaim
-
Saya bertanggung jawab atas kebenaran data dan dokumen yang diberikan untuk proses klaim.
-
Kuasa ini berlaku selama proses klaim BPJS Ketenagakerjaan saya selesai.
Demikian surat kuasa ini dibuat dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Hormat saya,
[Tanda Tangan Pemberi Kuasa]
[Nama Terang Pemberi Kuasa]
[Stempel Pemberi Kuasa]
Catatan:
- Surat kuasa harus ditulis dengan jelas dan mudah dipahami.
- Pastikan data yang tercantum dalam surat kuasa benar dan lengkap.
- Surat kuasa harus ditandatangani oleh pemberi kuasa dan penerima kuasa.
- Stempel pemberi kuasa (jika ada) dapat dilampirkan pada surat kuasa.
- Surat kuasa harus dibawa saat mengurus klaim BPJS Ketenagakerjaan.
Selain contoh surat kuasa di atas, Anda juga perlu melengkapi persyaratan dokumen klaim BPJS Ketenagakerjaan lainnya. Untuk informasi lebih lanjut mengenai persyaratan dokumen dan prosedur klaim, silakan hubungi kantor BPJS Ketenagakerjaan terdekat atau kunjungi situs web resmi BPJS Ketenagakerjaan.
