Contoh Surat Kuasa Permohonan Perwalian Anak
Berikut contoh surat kuasa permohonan perwalian anak yang dapat Anda gunakan sebagai panduan:
[Nama Kota], [Tanggal]
Kepada Yth.
Bapak/Ibu Ketua Pengadilan Agama [Nama Kota]
[Alamat Pengadilan Agama]
Perihal: Permohonan Perwalian Anak
Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama: [Nama Pemohon] Alamat: [Alamat Pemohon] No. KTP: [Nomor KTP Pemohon]
Dengan ini menyatakan bahwa saya menunjuk dan memberikan kuasa kepada:
Nama: [Nama Penerima Kuasa] Alamat: [Alamat Penerima Kuasa] No. KTP: [Nomor KTP Penerima Kuasa]
Untuk dan atas nama saya, bertindak sebagai kuasa hukum untuk mengajukan permohonan perwalian anak atas nama:
Nama Anak: [Nama Anak] Tanggal Lahir Anak: [Tanggal Lahir Anak] Jenis Kelamin Anak: [Jenis Kelamin Anak]
Alasan Permohonan:
[Sebutkan alasan mengapa Anda mengajukan permohonan perwalian anak. Misalnya: karena orang tua anak meninggal dunia, orang tua anak tidak mampu merawat anak, dll.]
Perihal yang Dimohonkan:
- Memohon agar Bapak/Ibu Ketua Pengadilan Agama [Nama Kota] berkenan untuk menerima dan mengabulkan permohonan perwalian anak atas nama [Nama Anak] dengan [Nama Penerima Kuasa] sebagai wali.
- Memohon agar Bapak/Ibu Ketua Pengadilan Agama [Nama Kota] berkenan untuk menerbitkan penetapan perwalian anak atas nama [Nama Anak] dengan [Nama Penerima Kuasa] sebagai wali.
Demikian surat kuasa ini dibuat dan ditandatangani dengan sebenar-benarnya.
Hormat Saya,
[Tanda Tangan Pemohon]
[Nama Pemohon]
[Stempel Pemohon]
Mengetahui,
[Tanda Tangan Penerima Kuasa]
[Nama Penerima Kuasa]
[Stempel Penerima Kuasa]
Catatan:
- Isi surat kuasa ini dapat diubah sesuai dengan kebutuhan Anda.
- Pastikan surat kuasa ditandatangani oleh pemohon dan penerima kuasa di hadapan saksi.
- Lampirkan surat kuasa ini bersama dokumen persyaratan lainnya.
Semoga contoh surat kuasa permohonan perwalian anak ini bermanfaat.
