Contoh Surat Pengajuan Domisili

3 min read Oct 12, 2024
Contoh Surat Pengajuan Domisili

Contoh Surat Pengajuan Domisili

Surat pengajuan domisili merupakan surat yang diajukan oleh seseorang kepada pihak berwenang, biasanya kelurahan atau kecamatan, untuk mendapatkan surat keterangan domisili. Surat keterangan domisili ini digunakan sebagai bukti bahwa seseorang berdomisili di wilayah tertentu.

Berikut contoh surat pengajuan domisili:

Surat Pengajuan Domisili

Kepada Yth. Bapak/Ibu Lurah Kelurahan [Nama Kelurahan] [Nama Kecamatan] [Nama Kota]

Dengan hormat,

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : [Nama Lengkap] Jenis Kelamin : [L/P] Tempat/Tanggal Lahir : [Tempat Lahir, Tanggal Lahir] Agama : [Agama] Pekerjaan : [Pekerjaan] Alamat : [Alamat Lengkap] No. Telepon : [Nomor Telepon]

Dengan ini mengajukan permohonan surat keterangan domisili untuk keperluan [Sebutkan Keperluan] di [Sebutkan Tempat]

Sebagai bahan pertimbangan, saya lampirkan:

  • Fotocopy KTP
  • Surat Keterangan dari [Instansi/Lembaga]
  • [Dokumen Pendukung Lainnya]

Demikian surat permohonan ini saya sampaikan. Atas perhatian dan bantuannya, saya ucapkan terima kasih.

Hormat saya,

[Tanda Tangan]

[Nama Terang]

Catatan:

  • [Nama Kelurahan], [Nama Kecamatan], [Nama Kota] : Silahkan isi dengan nama wilayah tempat Anda mengajukan surat domisili.
  • [Sebutkan Keperluan] : Isi dengan keperluan Anda mengajukan surat domisili, misal : persyaratan pendaftaran sekolah, persyaratan pernikahan, dll.
  • [Sebutkan Tempat] : Isi dengan tempat dimana surat domisili akan digunakan, misal: di sekolah, di kantor KUA, dll.
  • [Instansi/Lembaga] : Isi dengan nama instansi atau lembaga yang menerbitkan surat keterangan yang Anda lampirkan.
  • [Dokumen Pendukung Lainnya] : Isi dengan dokumen pendukung lain yang diperlukan, jika ada.

Tips:

  • Pastikan semua data yang Anda tulis dalam surat pengajuan domisili adalah benar dan akurat.
  • Sertakan fotocopy KTP dan dokumen pendukung lain yang dibutuhkan.
  • Ajukan surat pengajuan domisili langsung ke kantor kelurahan/kecamatan.
  • Tanyakan persyaratan dan prosedur pengajuan domisili di kantor kelurahan/kecamatan.
  • Pastikan surat pengajuan domisili diterima dan diproses dengan baik.

Semoga contoh surat pengajuan domisili ini bermanfaat.