Contoh Surat Pengantar Berobat
Surat pengantar berobat merupakan surat yang dikeluarkan oleh pihak yang bertanggung jawab atas pengobatan pasien, seperti dokter, klinik, atau rumah sakit, untuk tujuan mendapatkan layanan medis di tempat lain. Surat ini berisi informasi mengenai identitas pasien, jenis penyakit yang diderita, dan tujuan pengobatan.
Berikut ini adalah contoh surat pengantar berobat yang dapat Anda gunakan sebagai referensi:
Contoh Surat Pengantar Berobat
SURAT PENGANTAR
Nomor : ..................
Perihal : Permohonan Pengobatan
Kepada Yth. [Nama Dokter/Rumah Sakit Tujuan] Di tempat
Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : [Nama Dokter/Klinik] Jabatan : [Jabatan Dokter/Klinik] Alamat : [Alamat Dokter/Klinik]
Menerangkan bahwa:
Nama : [Nama Pasien] Jenis Kelamin : [Jenis Kelamin Pasien] Alamat : [Alamat Pasien]
Telah melakukan pemeriksaan di [Nama Dokter/Klinik] pada tanggal [Tanggal Pemeriksaan] dengan keluhan [Keluhan Pasien]. Setelah dilakukan pemeriksaan, [Nama Pasien] didiagnosis mengidap [Nama Penyakit].
Sehubungan dengan hal tersebut, [Nama Pasien] kami rujuk untuk mendapatkan pengobatan lebih lanjut di [Nama Dokter/Rumah Sakit Tujuan].
Demikian surat pengantar ini kami buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Hormat kami,
[Nama Dokter/Klinik]
[Jabatan Dokter/Klinik]
[Stempel Dokter/Klinik]
Catatan:
- Anda dapat memodifikasi contoh surat pengantar berobat di atas sesuai dengan kebutuhan Anda.
- Pastikan Anda menyertakan informasi yang lengkap dan akurat.
- Simpan surat pengantar dengan baik agar dapat digunakan saat melakukan pengobatan di tempat tujuan.
Semoga contoh surat pengantar berobat ini dapat membantu Anda.
