Contoh Surat Pengantar Penonaktifan BPJS Kesehatan
Berikut adalah contoh surat pengantar penonaktifan BPJS Kesehatan yang dapat Anda gunakan sebagai panduan:
[Nama Rumah Sakit/Klinik]
[Alamat Rumah Sakit/Klinik]
[Nomor Telepon Rumah Sakit/Klinik]
[Email Rumah Sakit/Klinik]
Perihal: Permohonan Penonaktifan Keanggotaan BPJS Kesehatan
Kepada Yth,
[Nama Kantor Cabang BPJS Kesehatan]
[Alamat Kantor Cabang BPJS Kesehatan]
Dengan hormat,
Melalui surat ini, kami dari [Nama Rumah Sakit/Klinik] memohon untuk melakukan penonaktifan keanggotaan BPJS Kesehatan atas nama [Nama Peserta] dengan Nomor Kartu [Nomor Kartu BPJS Kesehatan].
Permohonan ini diajukan berdasarkan alasan [alasan penonaktifan, contoh: peserta sudah pindah ke luar negeri, peserta telah meninggal dunia, peserta telah mendapatkan pekerjaan baru dengan asuransi kesehatan lain, dll.].
Sebagai lampiran surat ini, kami sertakan:
- Fotocopy Kartu BPJS Kesehatan
- [Dokumen pendukung lainnya, contoh: surat keterangan pindah, surat kematian, dll.]
Demikian surat permohonan ini kami sampaikan. Atas perhatian dan kerjasamanya, kami ucapkan terima kasih.
Hormat kami,
[Nama dan Jabatan]
[Nama Rumah Sakit/Klinik]
Catatan:
- Anda dapat menyesuaikan isi surat dengan kondisi dan alasan penonaktifan yang sebenarnya.
- Pastikan untuk menyertakan dokumen pendukung yang diperlukan.
- Anda dapat mengirimkan surat ini melalui pos atau langsung ke kantor cabang BPJS Kesehatan terdekat.
Penting:
- Proses penonaktifan BPJS Kesehatan biasanya membutuhkan waktu beberapa hari kerja.
- Anda tetap bertanggung jawab atas tagihan BPJS Kesehatan yang belum dibayarkan sampai tanggal penonaktifan.
Semoga contoh surat ini bermanfaat!
