Contoh Surat Permohonan BPJS Kesehatan
Berikut adalah contoh surat permohonan BPJS Kesehatan yang bisa Anda gunakan sebagai referensi:
[Nama Perusahaan/Instansi]
[Alamat Perusahaan/Instansi]
[Nomor Telepon Perusahaan/Instansi]
[Email Perusahaan/Instansi]
Perihal: Permohonan Keikutsertaan BPJS Kesehatan
Kepada Yth.
[Nama Kepala Cabang BPJS Kesehatan]
[Alamat Kantor Cabang BPJS Kesehatan]
Dengan hormat,
Melalui surat ini, kami [Nama Perusahaan/Instansi] yang beralamat di [Alamat Perusahaan/Instansi] memohon permohonan untuk mengikuti program BPJS Kesehatan.
Berikut adalah data perusahaan kami:
- Nama Perusahaan/Instansi: [Nama Perusahaan/Instansi]
- Alamat Perusahaan/Instansi: [Alamat Perusahaan/Instansi]
- Nomor Telepon: [Nomor Telepon Perusahaan/Instansi]
- Jumlah Karyawan: [Jumlah Karyawan]
Berikut adalah data karyawan yang akan diikutsertakan dalam program BPJS Kesehatan:
- [Nama Karyawan]
- [Nama Karyawan]
- [Nama Karyawan]
- [Nama Karyawan]
- [Nama Karyawan]
- [Nama Karyawan]
- [Nama Karyawan]
- [Nama Karyawan]
- [Nama Karyawan]
[Lampiran: Dokumen Persyaratan BPJS Kesehatan]
Demikian permohonan ini kami sampaikan. Atas perhatian dan kerjasamanya, kami ucapkan terima kasih.
Hormat kami,
[Jabatan]
[Nama Penanggung Jawab]
[Tanda Tangan]
[Stempel Perusahaan/Instansi]
Catatan:
- Anda bisa memodifikasi contoh surat ini sesuai dengan kebutuhan Anda.
- Pastikan semua informasi yang Anda cantumkan dalam surat adalah benar dan akurat.
- Lampirkan dokumen persyaratan yang diminta oleh BPJS Kesehatan.
- Anda dapat mencari informasi mengenai persyaratan dan dokumen yang diperlukan untuk mendaftar BPJS Kesehatan di website resmi BPJS Kesehatan.
Semoga contoh surat ini bermanfaat!
