Contoh Surat Permohonan Mediasi ke Polres
Kepada Yth.
Bapak Kapolres [Nama Kabupaten/Kota]
Di Tempat
Perihal: Permohonan Mediasi
Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini:
- Nama: [Nama Pemohon]
- Alamat: [Alamat Pemohon]
- No. Telepon: [Nomor Telepon Pemohon]
Mengajukan permohonan mediasi terkait dengan permasalahan [Sebutkan Singkat Permasalahan].
Latar Belakang Permasalahan:
[Jelaskan Latar Belakang Permasalahan secara singkat dan jelas].
Tujuan Permohonan Mediasi:
- [Tujuan 1]
- [Tujuan 2]
Berdasarkan uraian di atas, dengan ini kami mohon kepada Bapak Kapolres [Nama Kabupaten/Kota] untuk dapat memfasilitasi mediasi antara kami dengan [Pihak Lawan] terkait dengan permasalahan yang kami uraikan di atas.
Demikian permohonan ini kami sampaikan. Atas perhatian dan kerjasamanya, kami ucapkan terima kasih.
Hormat kami,
[Tanda Tangan Pemohon]
[Nama Pemohon]
[Tanggal]
Catatan:
- Surat permohonan mediasi ini dapat diajukan ke Polres setempat.
- Anda dapat memodifikasi contoh surat ini sesuai dengan kebutuhan Anda.
- Pastikan surat permohonan mediasi yang Anda ajukan ditulis dengan bahasa yang sopan dan mudah dipahami.
- Anda juga dapat menyertakan bukti-bukti yang mendukung permasalahan yang Anda ajukan dalam surat permohonan mediasi.
Penting untuk diingat:
- Mediasi di Polres merupakan salah satu upaya untuk menyelesaikan permasalahan secara kekeluargaan.
- Mediasi di Polres bersifat sukarela dan tidak mengikat secara hukum.
- Jika mediasi tidak mencapai kesepakatan, Anda dapat memilih untuk menyelesaikan permasalahan melalui jalur hukum.
Semoga contoh surat ini dapat membantu Anda dalam mengajukan permohonan mediasi.
