Contoh Surat Permohonan Perpanjangan Izin Operasional Rumah Sakit
Kepada Yth.
[Nama Pejabat Berwenang]
[Jabatan Pejabat Berwenang]
[Instansi Penerima Surat]
Di Tempat
Perihal: Permohonan Perpanjangan Izin Operasional Rumah Sakit
Dengan hormat,
Melalui surat ini, kami, [Nama Rumah Sakit], yang beralamat di [Alamat Rumah Sakit], dengan Nomor Izin Operasional [Nomor Izin Operasional] memohon perpanjangan izin operasional rumah sakit. Masa berlaku izin operasional kami akan berakhir pada [Tanggal Berakhir Izin].
Berikut kami lampirkan dokumen yang diperlukan sebagai persyaratan permohonan perpanjangan izin operasional:
- Surat permohonan perpanjangan izin operasional
- Salinan izin operasional rumah sakit yang berlaku
- Laporan kinerja rumah sakit selama periode masa berlaku izin
- Bukti pembayaran retribusi
- Dokumen pendukung lainnya (sesuai ketentuan yang berlaku)
Kami telah memenuhi semua persyaratan yang ditetapkan untuk perpanjangan izin operasional rumah sakit. Kami juga telah melakukan evaluasi internal dan perbaikan untuk meningkatkan kualitas pelayanan dan fasilitas rumah sakit.
Kami memohon Bapak/Ibu untuk dapat memberikan pertimbangan dan persetujuan atas permohonan perpanjangan izin operasional rumah sakit kami.
Demikian permohonan ini kami sampaikan. Atas perhatian dan kerjasamanya, kami ucapkan terima kasih.
Hormat kami,
[Nama Direktur Rumah Sakit]
[Jabatan Direktur Rumah Sakit]
[Nama Rumah Sakit]
[Nomor Telepon]
[Alamat Email]
Catatan:
- Anda dapat menyesuaikan isi surat ini dengan kebutuhan dan situasi rumah sakit Anda.
- Pastikan semua dokumen yang dilampirkan lengkap dan sesuai dengan persyaratan yang ditetapkan.
- Kirimkan surat permohonan ini dengan cara yang terjamin dan tercatat, agar dapat dipertanggungjawabkan penerimanya.
Semoga contoh surat ini bermanfaat.
